壹生资讯-肺部结节的良恶性，这样判断！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2020-09-26作者：论坛报小塔资讯

可从影像学的外观评估（结节大小、形态、边缘及瘤-肺界面）和内部特征两个角度以及随访的动态变化初步判断肺结节（PN）的良恶性。

外观评估

1.结节大小

随着PN体积增大，其恶性概率也随之增加。

2.结节形态

大多数恶性PN的形态为圆形或类圆形，与恶性实性结节相比，恶性亚实性结节出现不规则形态的比例较高。

3.结节边缘

恶性PN多呈分叶状或有毛刺征，胸膜凹陷征及血管集束征常提示恶性可能；良性PN多数无分叶，边缘可有尖角或纤维条索等，周围出现纤维条索、胸膜增厚等征象则常提示结节为良性。

4.结节-肺界面

恶性PN边缘多清楚但不光整，结节-肺界面毛糙甚至有毛刺；炎性PN边缘多模糊，而良性非炎性PN边缘多清楚整齐甚至光整。

尽管“分叶、毛刺、胸膜凹陷征”等是恶性病变的特点，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，所以，同时需要内部特征协助鉴别诊断。

内部特征

1.密度

密度均匀，尤其是直径<5mm常提示不典型腺瘤样增生；

密度不均匀，实性成分超过50%常提示恶性可能性大；

持续存在的磨玻璃结节（GGN）大多数为恶性，或有向恶性发展倾向；

GGN的平均CT值对鉴别诊断具有重要参考价值，密度高则恶性概率大，密度低则恶性概率低，当然也需要结合结节大小及其形态变化综合判断。

2.结构

支气管被包埋且伴局部管壁增厚，或包埋的支气管管腔不规则，则恶性可能性大。

定期随访

根据随访中肺结节的变化判断结节良恶性。

1.良性

短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊。

密度均匀或变淡。

在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失。

病灶迅速变大，倍增时间<15 d。

实性结节病灶2年以上仍然稳定，但究竟稳定时间多长提示良性还需要更加深入的研究。

2.恶性

直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律。

病灶稳定或增大，并出现实性成分。

病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加。

血管生成符合恶性肺结节规律。

出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征。

参考文献
肺结节诊治中国专家共识(2018年版) [J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.

来源：鹊说中西医

200 评论

知情同意书