2005至2024年间，临床常见的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南两种核心碳青霉烯类药物的耐药率，分别飙升6.5倍和7.1倍。更关键的是，不同类型的耐药菌株产酶特征存在明显差异——碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）主要产KPC酶，而碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CR-ECO）、碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌（CR-ECL）则以产金属β-内酰胺酶（MBL）为主。产MBL的CRE感染危害极大，会显著延长患者住院时间和升高死亡率。

临床常用药物如“三剑客”（替加环素、多黏菌素类、头孢他啶-阿维巴坦）均存在一些不可忽视的局限性，如头孢他啶-阿维巴坦对产金属酶的CRE完全无效；多黏菌素类虽对部分CRE有活性，但具有一定的肾毒性风险，用药期间需频繁监测肾功能；替加环素由于血药浓度低、肺部组织穿透力不足，在重症肺部感染治疗中常难以达到理想疗效，难以满足临床需求。

氨曲南抗MBL稳定、阿维巴坦广谱抑制A/C/D类β-内酰胺酶”的协同作用，实现了对CRE的全酶型覆盖（图1），尤其对传统药物束手无策的产MBL CRE，展现出可靠的抗菌活性。在首剂负荷剂量的给药方案下，首次给药即可实现 96.7% 的联合药代动力学/药效学目标达成率（PTA），真正兼顾了疗效与安全性。

图1：氨曲南-阿维巴坦对CRE 全酶型覆盖

此前临床中曾尝试的“头孢他啶-阿维巴坦 + 氨曲南”DIY 方案存在药物浓度把控欠佳、易增加耐药风险和毒性反应等隐患，而氨曲南-阿维巴坦作为经过严格临床试验验证的标准化复方制剂，不仅疗效更有保障，还能通过精准给药降低医疗成本、遏制耐药菌扩散，为CRE感染治疗提供了更安全、更高效的最优解。

REJUVENATE研究奠定了氨曲南-阿维巴坦开发基石，其给药方案能优化氨曲南与阿维巴坦的PK/PD，平均药物暴露水平与患者预期PTA>90%一致，而且氨曲南阿维巴坦的总体安全性与已知单药治疗的安全性特征一致，为Ⅲ期试验给药方案指明方向。

目前氨曲南-阿维巴坦已公布了两项3期临床研究结果，在治疗多重耐药革兰阴性菌（包括产MBL菌）引起的复杂性腹腔感染和医院获得性肺炎中，REVISIT试验组微生物应答率76%。ASSEMBLE研究表明，氨曲南/阿维巴坦±甲硝唑治疗产金属酶革兰阴性菌感染的cIAI、HAP/VAP、复杂尿路感染（cUITI）或血流感染（BSI）患者，治愈访视（TOC）时的临床治愈率为41.7%，高于对照组接受最佳可用治疗（BAT）治疗的患者（临床治愈率0%），28天全因死亡率明显低于BAT治疗组（8.3% vs. 33.3%）（图2）权威指南共识等推荐可以作为治疗CRE感染首选治疗方案之一。

图2 ASSEMBLE研究结果

同时真实世界研究显示，氨曲南阿维巴坦给药⽅案可同步优化氨曲南与阿维巴坦的PK/PD，稳态时大多数肾功能分组患者联合PTA>90%（终末期肾病患者，包括接受⾎液透析的患者，联合PTA达89.1%）。

来自首都医科大学附属北京朝阳医院的谷丽教授、北京陆道培医院的张睢扬教授、河北医科大学第二医院的潘文森教授、唐山中心医院的李君蕊教授、中国医学科学院血液病医院的庞爱明教授以及北京陆道培医院的赵艳丽教授等专家，围绕两大核心议题展开深入探讨：一是相比其他酶抑制剂复合制剂，氨曲南-阿维巴坦在CRE全酶型覆盖特点具有独特临床价值；二是当前CRE治疗中仍待解决的关键问题，如特殊感染部位的药物选择、耐药菌监测体系优化等，为CRE诊疗策略的完善提供了多元视角。

姜尔烈教授致辞时指出血液肿瘤患者是CRE 感染的高危人群，CRE 感染已成为制约血液肿瘤患者治疗效果与生存质量的关键因素。航天中心医院王静波教授强调当前血液学科在 CRE感染防治中面临“筛查不及时、经验性治疗把握难、新药应用场景待明确”等特殊挑战，亟需通过多学科交流明确规范，为血液肿瘤患者制定更精准的CRE感染防治策略。

姜尔烈教授、庞爱明教授、王静波教授、赵艳丽教授、北京大学人民医院王昱教授参加，围绕血液肿瘤患者CRE耐药的独特形势与机制、CRE定植筛查与启动氨曲南- 阿维巴坦治疗的时机、造血干细胞移植前后的用药考量、合并肾功能损伤患者的剂量调整等问题充分交流，就高风险患者优先使用氨曲南-阿维巴坦进行经验性治疗、结合药敏结果与患者个体情况动态调整方案等关键策略达成共识。

姜尔烈教授与王静波教授在总结时指出，此次学术分享有利于推动血液科抗感染治疗向“精准化、高效化” 迈进，未来需进一步加强血液学科与感染学科、临床药学等学科的协同，逐步开展氨曲南-阿维巴坦在特殊治疗阶段（如造血干细胞移植期）的临床研究，积累更多循证证据；同时完善血液肿瘤患者 CRE 感染的长期监测体系，为后续诊疗方案优化与创新提供支撑。