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研究名称：低钠盐与脑卒中复发及死亡率的关系：一项随机临床试验
发表期刊：《美国医学会杂志·心脏病学》（JAMA Cardiology，影响因子：14.1）
通讯作者：阎丽静
第一作者：丁雄
主要作者单位：武汉大学公共卫生学院
本研究首次为代盐用于卒中二级预防提供了直接的高质量循证证据，证实代盐可安全有效降低卒中患者的复发与死亡风险，为全球尤其是居家烹饪为主的中低收入人群，提供了简便、低成本、可规模化推广的卒中防控方案。
卒中是全球致死和长期致残的首要病因之一，中国卒中患者1 年复发率达17%、5年达41%，显著高于全球平均水平，高钠低钾饮食、血压控制不佳是导致复发风险升高的核心因素。代盐（以氯化钾替代部分氯化钠）兼具限钠与补钾的降压获益，但其对卒中患者复发、死亡的直接影响，此前缺乏大样本长期随访的高质量证据。
本研究是SSaSS（代盐与卒中研究）大型整群随机对照试验的预设二次分析，纳入中国北方5省600个村庄的15249名有卒中病史的受试者（占SSaSS总样本的72.6%），按1:1随机分为代盐干预组（75%氯化钠+25%氯化钾）与普通盐对照组，中位随访时长61.2个月。研究主要终点为卒中复发，次要终点为全因死亡，核心安全性终点为临床高钾血症。
结果显示，与普通盐相比，代盐可使卒中患者的卒中复发相对风险显著降低14%（RR=0.86，95%CI：0.77~0.95，P=0.005），其中出血性卒中复发降幅达30%；同时使全因死亡风险降低12%，卒中相关死亡风险降低21%。上述获益在各年龄、性别、基础血压等亚组中保持一致，两组临床高钾血症发生风险无统计学差异，多项敏感性分析验证了结果的稳健性。该团队指出，“先前的研究已明确表明，减少钠摄入和补充钾摄入不仅能够独立降低血压，还具有协同作用。”
该试验的局限性在于其开放标签设计，且无法对干预措施进行盲法处理。研究人员解释称，“然而，所有参与者的临床结局均通过标准化方法进行评估，并由一个对试验分组不知情的独立终点判定委员会进行验证，确保了结果的客观性和可靠性。”
研究团队还总结道，这些发现为“制定全球公共卫生策略提供了循证证据，尤其是对于那些依赖家庭烹饪用盐的人群”，并补充表示，食用盐替代品“能够在全球范围内显著改善卒中的二级预防以及心血管健康”。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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