常见于利尿剂。利尿剂可能致的低钾血症、低镁血症。出现低钾血症及低镁血症时可多食用钾含量丰富的食物，或加用ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂、补钾、补镁。血钾浓度为3.0~3.5mmol/L，可口服补钾治疗，血钾浓度<3.0mmol/L，采取口服和静脉联合补钾，必要时经深静脉补钾。

常见于ACEI、ARB 、醛固酮受体拮抗剂。肾功能恶化、补钾、联用保钾剂或合并糖尿病者易发生高钾血症。用药后1周需复查血钾，并定期监测，如血钾浓度>5.5 mmol/L，应减少药物剂量或停用。血钾浓度>6.0 mmol/L时，需降钾治疗，如口服钾结合剂。

ACEI、ARB 、ARNI与醛固酮受体拮抗剂联用时，应同用袢利尿剂。通常使用ACEI、ARB 、ARNI时不应同时加用钾盐，除非存在低钾血症。

常见于利尿剂。对无症状的高尿酸血症者不需要治疗。若出现利尿剂诱发的痛风，一般选用降尿酸药物治疗（如别嘌醇）。合并高尿酸血症者慎用利尿剂，合并痛风者禁用利尿剂。

常见于螺内酯，可引起男性乳房疼痛或乳腺增生症，为可逆性，停药，可换用依普利酮。

常见于ACEI。ACEI引起的咳嗽特点为干咳，见于治疗开始的几个月内。咳嗽不严重可耐受者，可考虑继续使用，如持续咳嗽，影响正常生活及睡眠，可考虑停用ACEI，换用其他类别的药物如ARB。

常见于CCB。CCB 引起的牙龈增生，一般发生在服药后1～3个月，停药后1周左右肿大的牙龈即可缩小。服用CCB 者需养成良好的口腔卫生习惯，有助于预防牙龈增生。

常见于CCB，其致血管扩张可能引起头痛、头晕和面部潮红，呈剂量依赖性，一般出现在用药初期，用药一段时间后症状可自行消失或缓解。可出现踝部水肿，一般为双侧对称，有时会出现指压凹陷。可减少CCB剂量，改用其他CCB如左旋氨氯地平，或加用ACEI/ARB，若水肿严重可停用CCB，换用其他类型降压药物。

见于ACEI、ARB。ACEI、ARB治疗初期，肌酐水平可有一定程度的增高，如肌酐水平增高<30%，不需特殊处理，需加强监测；如肌酐水平增高>30%，应减量；若肌酐水平升高>50%或>310 μmol/L，应停用。大多数停药后肌酐水平趋于稳定或降至治疗前水平。肾功能不全者起始治疗后1～2周内应监测肾功能，并定期复查。避免同用肾毒性药物。

见于ACEI、ARB，其致血管性水肿较为罕见，多见于首次用药或治疗最初24 h内，当出现声带甚至喉头水肿等情况需立即就医。发生血管性水肿者终生禁用ACEI、ARB，且不应使用ARNI。

见于所有降压药物，应小剂量起始，特别是老年人、初次用药者。调剂量时需根据血压、心率等进行调整，一次调一种，不宜同时增加多种药物剂量。

见于β受体阻滞剂、维拉帕米（CCB）、地尔硫䓬（CCB）。用药后若出现心率低于50次，或有心动过缓有关的症状（头晕、疲劳），或出现二度及以上房室传导阻滞，应减量甚至停药。

见于CCB，二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCB 均可能引起便秘、恶心、腹部不适，一般均能耐受，若症状持续且严重，需换药。

见于β受体阻滞剂，多数可于数周内自行缓解，某些症状较严重需减量。如无力伴外周低灌注，需停用β受体阻滞剂，如需重新启用，需换用其他β受体阻滞剂。

见于β受体阻滞剂，可引起高血糖、低血糖。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔，可能使新发糖尿病风险增加，并加重糖尿病周围血管病变，不适于糖尿病者。反复低血糖发作者慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。普萘洛尔禁用于有低血糖倾向或家族史者。

高选择性β₁受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）或α₁/β受体阻滞剂（阿罗洛尔、卡维地洛等）对血糖的影响很小或无影响，适于糖尿病者，尤其是静息心率＞80次/分者。α₁/β受体阻滞剂慎用于闭塞的糖尿病肾病者、特发性低血糖症、控制不充分的糖尿病者，禁用于糖尿病酮症。

  来源基层医界 作者高文梅