扩血管药物

【用法】硝普钠100mg+5%葡萄糖50ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.5～1μg/(kg▪min)，根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意的临床效应。极量是400ug/(kg▪min)。

【副作用】血压下降、鼻塞、胃肠道反应、氰化物中毒。

【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成。主要用于防治心绞痛。

【用法】硝酸甘油20mg＋5%葡萄糖16ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.2μg/(kg▪min)。或用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5ug/min，如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

【注意】

（1）用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片，以避免和减轻副作用。

（2）心绞痛发作频繁的病人，在大便前含服，可预防发作。

（3）本药不可吞服。

（4）青光眼病人忌用。

（5）长期连续服用可产生耐受性。

（6）与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。

【禁忌】

禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

【注意事项】

（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。

（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。

（6）易出现药物耐受性。

（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。

（8）剂量过大可引起剧烈头痛。

（9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。

（10）静脉使用本品时须采用避光措施。

【药物过量】

过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。

【规格】 1ml：5mg。

【药理及应用】作用与硝酸甘油相似，但较持久（能维持4小时以上），口服后半小时见效，含服2～3分钟见效。因此舌下含服用于急性心绞痛发作，口服用于预防发作。常与普萘洛尔合用。因不易在空气中变性，故便于保管和携带。

【用法】缓解心绞痛，舌下给药，一次5mg。预防心绞痛，口服：一日2～3次，一次5～10mg，一日10～30mg。静脉滴注，2mg/h。喷雾吸入，每次1.25～3.75mg。

静脉滴注：最适浓度：1支10ml/瓶注入200ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml/瓶注入500ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，振摇数次，得到50ug/ml的浓度；亦可用10ml/瓶5支注入500ml输液中，得到100ug/ml的浓度。

药物剂量可根据病人的反应调整，静脉滴注开始剂量30ug/min，观察0.5～1小时，如无不良反应可加倍，一日1次，10天为一疗程。

【禁忌】禁用于贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足和对硝酸盐类药物敏感的患者。

【规格】 5ml：5mg，10ml：10mg

【作用】α受体阻滞剂，对血管平滑肌有直接松弛作用，对动脉、静脉均有扩张作用，对小动脉的作用强于小静脉，通过降低射血阻抗和减低充盈压而影响右心室功能。

【用法用量】控制嗜铬细胞瘤所引起的高血压危象。在外科手术前，或在引入麻醉剂、插管术期间，或外科切除肿瘤期间，为了控制高血压危象，需静脉注射2～5mg本品，若有需要则重复注射。在此同时须监视血压变化。迅速注入本品，在头3分钟内每隔30秒记录一次血压，在其后的7分钟内每隔60秒记录一次血压。或酚妥拉明20mg＋5%葡萄糖18ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.2μg/μg/(kg▪min)。

【规格】 10mg/ml/支

首发于纳洛酮的护理天地公众号