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今日技能|有创机械通气雾化四部曲(下)

2021-05-12作者:论坛报小璐资讯
非原创 呼吸系统疾病


03

有创机械通气雾化四部曲 之  

雾化,湿化要有你来我往!


加温湿化对雾化药物的影响:

1. 气溶胶颗粒直径增大;

2. 颗粒在呼吸回路上沉积增加。

雾化时间需把控:

小于30min,需暂停加温加湿器,雾化结束后再行湿化。

(如应用小容量雾化器需适当增加药量,如应用pMDI需连接干燥的储雾罐,使用完毕后立即取下。)



04

有创机械通气雾化四部曲 之 

 雾化药剂排队使用要有序


首先认识一下常见的雾化剂:

2.jpg


如果同时雾化两种或者三种药物,我们大致遵循以下原则:


首先要解除支气管痉挛。(支气管扩张剂:例如沙丁胺醇对于慢阻肺带机患者疗效维持时间为2h~3h,明显短于普通慢阻肺患者4h~6h,机械通气时应缩短雾化吸入间隔时间,增加治疗次数。)



然后是减轻黏膜水肿(吸入性糖皮质激素)。


最后应用乙酰半胱酰胺(富露施),以降低痰的黏稠度,黏滞性将痰液排出。


总结


在日常工作中只要操作技术恰当,遵循雾化四部曲的流程要求,对有创机械通气患者的雾化治疗就可以最大限度达到满意的疗效,缩短患者带机时间,也可间接地降低患者入ICU期间呼吸机相关性肺炎的发生,减少患者住院花费,提高患者满意度。


有创机械通气雾化四部曲(上)


来源:急诊时间 作者 聊城市第二人民医院刘方

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