200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
AECOPD的治疗目标是减轻患者临床症状，预防急性加重，延缓肺功能降低，改善生活质量等。而改善肺泡通气量是中心环节，控制感染是主要措施。
近年来抗病毒药物治疗尚未取得显著进展，除流感病毒外，临床上不主张经验性抗病毒治疗。曾试用于鼻病毒属感染的药物，包括针对靶向细胞敏感性、病毒附着、受体阻断、病毒外膜、病毒RNA复制和病毒蛋白合成等环节，但至今均未证实有效，而且有明显的不良反应。因此，不推荐使用。
对疑似流感病毒诱发的AECOPD患者，尤其是出现典型流感症状，如发热伴全身乏力、肌肉酸痛，以及咳喘加重但无脓性痰，且处于流感暴发时期的高危患者，可在发热48 h内给予以神经氨酸酶抑制剂为主的抗流感病毒药物治疗。
奥司他韦是口服神经氨酸酶抑制剂，给药后在胃肠道迅速吸收，生物利用度较高。在发病48h内使用，可降低病死率50%。每次75mg，2次/d，疗程5d，重症病例剂量可加倍，疗程可延长，不良反应无明显差异。帕拉米韦对于季节性流感有效，静脉使用帕拉米韦300mg或600mg的疗效均不劣于口服奥司他韦，目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
M2离子通道阻滞剂包括金刚烷胺和金刚乙胺2种。美国疾病控制与预防中心指出，甲型流感病毒中>99%的H3N2、季节性H1N2、新甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议使用。
阿比朵尔是前苏联研制的一种广谱抗病毒药物，通过抑制病毒复制早期膜融合发挥抗病毒作用。体外研究表明，阿比朵尔对包括甲型流感病毒在内的多种病毒有抑制作用。WHO《新型H1N1流感药物治疗指南》认为尚无充分的疗效与安全性证据，因而尚未推荐使用。
本文节选自《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017