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Neurosurgery：不良分级蛛网膜下腔出血患者的长期预后

2023-07-24作者：论坛报沐雨资讯

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

关于不良分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）幸存者的生活质量（quality of life，QoL）的数据很少。尽管与高死亡率和不良结局相关，但近年来，不良分级aSAH幸存者的比例有所增加。除了医生报告的结局外，患者报告的生活质量也越来越重要，因为它反映了患者对个人健康的主观看法。这在不良分级aSAH患者尤为重要，因为幸存者必须应对神经系统缺损带来的危害。不良分级aSAH与良好分级aSAH患者往往被混合在一起进行分析，引起不良分级患者的生活质量的研究存在代表性不足的问题。

2023年5月，瑞士的Johannes Goldberg等在Neurosurgery公布了不良分级aSAH幸存者的前瞻性生活质量数据，以帮助制订临床决策和向家属交代病情。

WFNS脑疝量表研究是一项前瞻性多中心观察性研究，研究对象为不良分级aSAH（WFNS 4级和5级）的患者。通过电话随访发病6个月和12个月的数据。使用EuroQoL-5维度-3水平（EuroQoL - 5 Dimensions - 3 Levels，EQ-5D-3L）问卷调查患者的生活质量，0代表相当于死亡的健康状态，1表示完全健康。采用mRS评分评价良好和不良结局。

该研究共纳入了250名患者，其中237名患者在6个月后纳入分析，223名患者在12个月后纳入分析。6个月后，118名（49.8%）患者存活，12个月后104名（46.6%）患者存活。其中，95例（80.5%）和89例（85.6%）患者预后良好，平均EQ-5D-3L指数分别为0.85（±0.18）和0.86（±0.18）。6个月和12个月后，23例（19.5%）和15例（14.4%）患者预后不良，平均EQ-54D-3L指数分别为0.27（±0.25）和0.19（±0.14）。

最终作者认为，尽管最初死亡率很高，但生活质量良好的不良分级aSAH幸存者占比相当大。只有少数幸存者报告生活质量差，需要长期照顾。

来源：脑血管病及重症文献导读

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