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胃镜检查前用药的注意事项
如今生活节奏比较快，许多人饮食不规律，胃部健康状况堪忧，年纪轻轻就患上了胃病甚至是胃癌。一个不可忽略的事实是：早期胃癌的术后生存率达95%以上，而中期仅为20%。胃镜能明确有没有溃疡、活动性炎症、癌前病变、肿瘤以及息肉等病变，同时也可以直接取病变组织行细胞学、病理学检查，获取病理学诊断证据。所以，一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化才考虑做胃镜。那么胃镜检查前的药物使用和注意事项大家都了解吗？
胃镜检查是利用一条直径约1 cm的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，其前端装有内视镜，从患者的嘴中伸入检查其食管-胃-十二指肠。分为无痛检查和普通检查，无痛检查需要借助麻药，可以在睡眠状态下完成。
1. 二甲硅油乳剂：用于内窥镜检查除去胃内有泡性黏液，以二甲基聚硅氧烷计量，通常成人用40~80 mg加水10 ml混合后，于胃镜检查前15~40分钟口服。
2. 西甲硅油：有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更清晰。
3. 咽部麻醉：减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。有两种方法：①喷雾法：术前15分钟用1%丁卡因或2%利多卡因等咽部喷雾麻醉，每1~2分钟一次，共进行2~3次；②麻醉制剂口服，术前吞服即可检查，此法简单省时。
4. 镇静解痉药：一般患者不必使用。对精神紧张的患者，在检查前15分钟肌肉注射或缓慢静脉注射地西泮10 mg，以消除紧张；解痉药如山莨菪碱或阿托品可减少胃蠕动及痉挛，便于观察，但要注意其副作用。
5. 无痛胃镜用到的麻醉药-丙泊酚：一种烷基酸类的短效静脉麻醉药。经静脉注射后，患者40秒内可进入睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳。胃镜的麻醉危害对于人体来说是微乎其微的。
1. 降血糖药物
2. 抗血栓药物：
①抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷等；
②抗凝血药：包括肝素、低分子肝素等；
③溶血栓药：如链激酶、尿激酶等；
④其他：一些含有抗血栓成分的中药，如丹参、三七等。
注意事项
1. 胃镜检查前需要禁食6~8小时，检查当天不可进食，需要空腹，有高血压的情况，患者在检查之前要服用降压药，并且向医生说明自己的病史；
2. 做胃镜检查时注意放松，要听从医生的吩咐，不要过度紧张，过度紧张会导致胃镜难以通过食管进入胃部；
3. 应在检查后一个半小时左右，喝水和进食流质食物。做完胃镜后的几天都要注意饮食和生活规律，避免吃辛辣、油腻食物，不要喝浓茶、咖啡等刺激胃黏膜的饮品，饮食应以清淡为主。
作者：瑞金医院药剂科 黄邦路 马诗瑜
文章首发自瑞金药师讲用药
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