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抗抑郁药停用或减量可减少诱发2型糖尿病风险

2020-02-21作者：论坛报心血管资讯

糖尿病精神疾病

《糖尿病护理》（diabetes Care）杂志近日发表的一项日本研究者的研究显示，如果日本成年人服用抗抑郁药，他们患2型糖尿病的风险可能更大，而减量或停用药物可以改善糖化血红蛋白。

研究者指出，长期服用抗抑郁药可能会以时间和剂量依赖的方式增加2型糖尿病风险。发生2型糖尿病后，停止抗抑郁药物治疗或减少抗抑郁药物剂量，可改善糖耐量。

该研究评估了45265名（平均年龄41.4岁;31.1%的女性）有健康保险且使用抗抑郁药的日本成年居民，以及倾向得分相当的45265名没有使用抗抑郁药的成年人（平均年龄46.8岁;31%的女性）患2型糖尿病的风险。从2005-2016年的医疗记录确定了抗抑郁药物的处方和2型糖尿病诊断，并评估了抗抑郁药的用量。

研究者发现，与未服用抗抑郁药的患者相比，每月服用至少182.9次阿米替林当量或长期服用至少25个月大剂量阿米替林当量的患者患2型糖尿病的风险更大（HR=3.95;95%CI 3.31~4.72）；同样，每月服用91.4~182.8阿米替林当量，或12~24个月/中等时长用中等剂量的人2型糖尿病风险更大（HR=2.52;95% CI, 2.04~3.11）；每月服用少于91.4阿米替林当量，或少于12个月/短期（HR=1.27;95%CI,1.16~1.39）。

那些短期服用中等剂量、短期高剂量、中程低剂量、中期高剂量、长期低剂量、长期适量抗抑郁药的人2型糖尿病风险也更大。

研究者指出，需要进一步研究来评估抗抑郁药诱发的糖尿病在不同种族之间是否存在差异，并确定哪些类型的抗抑郁药与糖尿病风险相关。为了控制医疗成本，有较高糖尿病风险的患者接受抗抑郁药物治疗时，应考虑由抗抑郁药物引起的糖尿病发作。

在使用抗抑郁药物并之后患有糖尿病的患者中，97.5%的患者停用了药物，94%的患者将药物剂量降低了50%，糖化血红蛋白恢复正常。

研究结果表明，在2型糖尿病发作后一年内减少或停止服用抗抑郁药可缓解糖耐量受损，这反过来又强烈表明服用抗抑郁药与2型糖尿病发作之间存在因果关系。服用抗抑郁药物的患者应定期监测糖化血红蛋白水平，以便在发现糖耐量受损时，尽可能减少或停止使用抗抑郁药物。

（沐雨译）

来源：

1、Discontinuing antidepressants, lowering dose alleviates treatment-induced type 2 diabetes

2、Miidera H, et al. Diabetes Care. 2020;doi:10.2337/dc19-1175.

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