壹生资讯-X线诊断要点丨如何分析肺内阴影（二）

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X线诊断要点丨如何分析肺内阴影（二）

2021-03-04作者：论坛报小璐资讯

非原创

一侧肺炎和肺水肿如何鉴别？

一侧肺水肿可见于气胸后肺部迅速膨胀引起的复张性肺水肿、充血性心衰、胸部创伤、胃酸吸入及某些先天性心脏病等。

肺水肿的特点是：

①血管纹理增强，边缘模糊；

②以肺门为中心，沿血管走行分布的斑片状阴影；

③病变消失快。

但肺炎一般血管影无明显改变。病变多在一叶发生，也可同时累及几个叶。病变由小到大，由少到多，逐渐发展。病变吸收亦是由多到少，由大到小的过程。

如何分析多灶性境界不清阴影？

（1）多灶性境界不清的阴影，凭借其边缘可以与粟粒性结节鉴别。粟粒性结节的界限应清晰。

（2）支气管肺炎通常表现为多灶性境界不清阴影。组织胞浆菌病是此种表现最常见的霉菌病。不常见的肺部感染包括曲霉菌、毛霉菌、隐球菌和奴卡菌感染及病毒感染等。

（3）结节病、嗜酸性肺炎、肺栓塞、Wegener’s肉芽肿（代表坏死、出血或水肿）等血管性疾病，硅肺（双上叶不规则融合块）、药物反应、机遇性感染及特发性间质性疾病，亦可表现为多灶性境界不清阴影。

（4）细支气管肺泡癌是唯一能产生多灶性境界不清阴影的原发肺肿瘤。肺淋巴瘤和其他淋巴样病变也可引起该表现。

（5）艾滋病患者的Kaposi’s肉瘤及机遇性感染，可产生此表现。

（6）转移瘤极少引起多灶性境界不清阴影。如绒毛膜癌由于出血亦可表现此征象，但非常罕见。

（7）支气管阻塞引起的多发小叶、肺段和肺叶的阻塞性肺炎、肺不张可产生单侧肺多灶性境界不清阴影。常见于肺癌。

本文首发于熊猫放射公众号作者山东省医学影像研究所田军

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