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医学笔记|哮喘的那些事儿

2021-05-14作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创哮喘

支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

饮食：饮食宜清淡，摄入营养丰富、高维生素饮食。

休息和活动：在哮喘发作时应当采取半卧位或坐位，可以在床上放一小桌，以便患者扶着休息减少疲劳。非发作期应当积极参加一些体育锻炼，如游泳、慢走慢跑等，尽可能改善患者的肺功能，最大程度恢复劳动能力并预防疾病的发展为不可逆性气道阻塞，以预防猝死的发生。

用药指导：常用药物有两类，解痉平喘药和抗炎治喘药。解痉平喘药能缓解症状，常用的有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗、氨茶碱、抗胆碱药爱全乐等。抗炎治喘药也就是所说的治本的药，有糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松及泼尼松等）、抗白三烯药物（如扎鲁斯特、孟鲁斯特等）及色甘酸钠，长期应用可以控制病情。

吸入激素为首选抗炎药。普米克令舒是目前唯一一个雾化吸入液。

联合吸入激素和长效β受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用，可获得优于应用加倍剂量吸入激素时的疗效，常用有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），沙美特罗替卡松粉吸入剂。使用过程中注意疗效及不良反应。

其他：

（1）避免哮喘的诱发因素，如种花草、养宠物、油漆、粉尘、螨虫等；避免摄入引起过敏和刺激性食物如鱼、虾、蛋等。
（2）保持室内卫生，经常打扫房间，清洗床上用品。
（3)天气变化时，及时增减衣物，避免着凉。
（4）认识吸烟的危害，吸烟者制定有效的戒烟计划
（5）积极参加体育锻炼，如医疗体操、慢跑、打太极拳、气功、增强体质。尽可能地恢复劳动能力。
（6）患者平时应随身携带扩张支气管的气雾剂，在家尽量采取雾化吸入的方式配合药物的使用。指导患者学会在急性期发作时能进行简单、及时的处理，掌握正确的药物吸入方法。使用后漱口。

来源：宿迁一院呼吸科作者吴秋燕

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