壹生资讯-宫颈癌患者，还能生宝宝吗？

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2022-01-28作者：论坛报林皓资讯

妇科肿瘤支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：华西临床医学院胡婷文

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来随着其发病年龄越来越年轻化以及越来越多现代女性推迟生育或再生育超过35岁，使得“保留生育功能”成了宫颈癌治疗中的重要组成部分。

在了解宫颈癌的保留生育功能治疗之前，我们要先明确，早期宫颈癌的标准治疗方案是不同范围的全子宫切除±盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除或者同步放化疗，但是对于有生育需求的女性来说，标准治疗显然是不合适的。

宫颈癌的保留生育功能治疗手段主要有：宫颈锥切，单纯宫颈切除术，广泛宫颈切除术，以及相关的淋巴结切除。

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那么，哪些患者可以接受保留生育功能治疗呢？

重点来了

目前国内外推荐宫颈癌的保留生育功能治疗适用人群为：

美国国家综合癌症网络（NCCN）

2018国际妇产科联合会（FIGO）分期为ⅠA期、ⅠB1～ⅠB2期（推荐肿瘤最大径≤2 cm）年轻患者，患者需有强烈保留生育功能的愿望。宫颈腺癌并非手术禁忌证，小细胞神经内分泌癌、肠型腺癌和微偏腺癌等组织学类型不适合保留生育功能。

中国专家共识：

患者方面:

①具有强烈的保留生育器官和功能的愿望；

②生育期年龄段，卵巢功能评估具备生育潜力；

③经评估不适合妊娠者；

④对保留生育功能手术相关内容及后续妊娠等相关问题充分知情同意。

肿瘤方面:

①肿瘤局限于子宫颈，最大直径≤2 cm，宫颈间质浸润深度 <1/2，肿瘤距宫颈内口≥1.5 cm；

②对于肿瘤直径在2~4 cm者可考虑开腹广泛子宫颈切除术，或进行新辅助化疗将肿瘤缩小至≤2 cm后再实施保育手术；

③病理类型为神经内分泌小细胞癌、胃型腺癌和恶性腺瘤不适合保育手术；

④盆腔淋巴结无转移。

医生方面: 具备宫颈癌保育手术精细化管理与质量控制能力和方案、手术技能以及平台条件。

总结来说，有几点共识可参考：有生育需求；肿瘤局限于宫颈且≤2 cm；病理类型为鳞癌、普通腺癌。

敲黑板！

虽然宫颈癌的保留生育功能手术为有生育需求的年轻患者点燃了做妈妈的希望，但同时也要承担增加的妊娠相关风险及肿瘤复发的风险。而宫颈癌是可以预防的肿瘤，做好预防措施，可以大大降低我们患宫颈癌的概率，主要包括：

1. 接种hpv疫苗

2. 定期进行宫颈癌筛查

3. 及时治疗高级别病变，阻止宫颈浸润癌的发生

来源：华西妇科征宇空间

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