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很多医生，特别是基层医生、社区医生都有过这样的经历，病人来诊说自己头晕，要求输液“通血管”。但是，这里我们要提醒各位医生，病人头晕的原因有很多种，应该谨慎输液，比如下面这两个例子——
病例一
女性，37岁，头晕3天。既往轻度颈椎病。在某大医院就诊，诊为脑供血不足，给予扩血管要输液10天。输液至第二天头晕加重，到社区卫生服务中心就诊。查体无脑神经损害定位体征，追问病史无任何心脑血管疾病危险因素。测血压90/60mmHg,再次追问病史，该患长期低血压，其母亲年轻时也是长期低血压。立即停止输液，给予中药平缓升压治疗，留院观察。
病例二某男，78岁，头晕3天，要求输扩血管药。该患长期高血压，持续服用降压药。既往陈旧脑梗，间断脑供血不足，经常静脉输扩血管药，效果好。查体无脑神经损害定位体征，测血压96/62mmHg。再次追问病史，坚持服药不曾改变治疗方案，未开展家庭血压监测。给予中药平缓升压治疗，留院观察。
经验与教训——写给医生1、只要是脑部得不到足够的养分（糖和氧）就会引起头晕，血压高或血压低都可以导致头晕。而患者自己很难判断头晕的根本原因，所以建议医生不要直接答应患者向医生提出的“输液要求”。
2、病例一中，大医院的专家确有瑕疵，这正应了医疗界中一个铁的规律“后看病的是神医”，因为有了前一个大夫初步治疗的经验教训，后一个大夫才会诊疗更精准。
经验与教训——写给患者
1、高血压患者一定要做血压自我监测，自己的身体不能指望医生监测，何况医生也不可能全天候检测患者的血压。
2、无论血压高低，都应该和您信任的医生合作，由医生指导您调整治疗方案。在北京，一般过了五一小长假，多数人血压会降一些，而过了十一长假，部分人血压会上升。这其中一小部分人需要调整药物品种和剂量。
3、就诊前多做准备工作，把自己的健康情况尽可能全面地告诉大夫。医生是人不是神，总会有不足。您提供的资料越全面，对您的健康越有帮助。
转自“全科医师马岩”微信公众号
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