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我们在看电视的时候，经常看到这样的桥段…
啊！心好痛啊！（这个时候就很吃力地从口袋里掏出一小瓶药，艰难地把药送入嘴中，症状逐渐缓解）。
那这神奇小瓶药到底是些啥？
最常见的可能有两种：硝酸甘油或速效救心丸,到底谁才是真正的“心脏救命药”？
01.
确认过眼神，它俩真不是一种药!
02.
并不是，我们所说的“心脏救命药”：硝酸甘油，速效救心丸主要用于心绞痛，心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血液中的脂肪（血脂）太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现胸痛、胸闷等心绞痛症状。但心梗和心绞痛却不一样，心梗是心脏的血管被堵死了，光靠这些药物并不能从根本上改变患者心脏血管堵塞的问题。所以如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，更应该第一时间拨打急救电话，尽早到医院就诊。
03.
硝酸甘油片 起效快，舌下给药2~3分钟起效、5分钟达到最大效应，含服5分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服1片，最多可连续含服3次（共3片）。对于确诊冠心病患者，突然心绞痛急性发作，首选硝酸甘油急救。
速效救心丸 起效稍慢，心绞痛急性发作时，舌下含服5分钟起效，10~15分钟发挥最大效应。每次10～15粒，如服药10分钟后，心绞痛不能缓解，可再含服1次。对于出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的高危人群（高血压、高血脂、高血糖“三高患者、多年的老烟民、肥胖的人等），可以常备速效救心丸来应急。
总的来说，无禁忌证时，硝酸甘油是公认的心绞痛急性发作首选药物，起效快，作用明确。然而硝酸甘油连续使用时易产生快速耐药，也就是用了一段时间以后可能出现没有效果的情况，所以限制了其临床使用。速效救心丸作为纯中药制剂，虽然没有硝酸甘油起效快，但是低血压等的不良反应较硝酸甘油相对较小，长期使用也不会产生耐药现象，可以长期服用（日常用法：每次含服4~6丸，一日3次）。当硝酸甘油无效、存在硝酸甘油禁忌证或者不能耐受硝酸甘油时，也可选用速效救心丸缓解心绞痛的急性发作。
04.
05.
⑴ 服药姿势
推荐坐着含服。硝酸甘油、速效救心丸都会降低血压，尤其是硝酸甘油。而且站着服药可能会使脑供血不足从而出现头晕，甚至晕厥的情况；如果躺着含服可能增加心脏的负担。
⑵ 储存条件
硝酸甘油和速效救心丸的性质都不稳定，容易受温度、湿度、空气及光线影响，一般都需要避光、密封、阴凉处保存。建议不要把硝酸甘油、速效救心丸贴身存放，以防体温影响而导致药物失效，如果随身携带，放在外衣口袋或者装在包里。硝酸甘油有效期在正常的储存下有3年，硝酸甘油速效救心丸的有效期一般是一年，但是如果其被反复打开瓶盖或非避光瓶保存，3~6个月或更短的时间就可能会失效。若药物变软、变黏、变色、破碎或者含服时药物无辣涩、冰麻感、苦辣味或烧灼感、清凉透心感，则药品很有可能已失效，应立即更换新药。
温馨提示
无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物。需要注意的是，如果服药超过半小时胸痛症状仍不缓解，则需要高度警惕是否是急性心梗，建议应及时去医院进行治疗。
首发于中南大学湘雅医院药学部公众号
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