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今日技能| 血流动力学监测与液体反应性评价

2022-01-14作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

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掌握中心静脉导管、肺动脉漂浮导管、重症超声等监测方法。

利用监测所获静态和动态指标评价容量状态、灌流情况和液体反应性。

血流动力学监测能实时评价：①当前容量状态（前负荷）；②低灌注的原因；③对液体治疗的反应。

监测末梢及器官灌注的常用指标包括：毛细血管充盈时间，平均动脉压，BUN/Cr，钠排泄分数（FENa），尿素排泄分数（FeUrea），乳酸，尿量，血管蒂宽度（VPW）等。

血流动力学监测的目的在于优化液体治疗，通过增加每搏量（SV）改善脏器灌注，涉及的生理机制包括容量状态和液体反应性。

液体治疗能否增加每搏量以及增加多少取决于容量状态以及心肌收缩力和（或）心室腔顺应性。

血流动力学监测的常用参数包括静态指标和动态指标，其中，静态指标包括中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、肺动脉楔压（PAWP）、混合静脉血氧饱和度（SvO₂）。动态指标包括脉搏压力差值（△PP）、CVP差值（△CVP）、下腔静脉扩张指数（△IVC）。

来源重症肺言中日友好医院张祎

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