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2025年11月19—22日，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，陕西省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十七次学术会议在古都西安举行。
本次大会以《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案(2024—2030年)》为指引，学术内容涵盖糖尿病及并发症相关的基础、临床、预防、管理等各个方面，为全国临床医生奉献了一场精彩纷呈的学术盛宴。
本报特别邀请中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、天津医科大学朱宪彝纪念医院陈莉明教授，围绕本次大会核心亮点、创新议题以及糖尿病防治热点等进行深入讨论，为行业传递前沿思路与实践方向。
请您以“三一照护”诊疗模式为例，深入剖析一下技术创新在基层糖尿病管理中扮演着哪些关键角色？这些技术如何才能被有效引入并服务于基层？
陈莉明教授
CDS候任主任委员、天津医科大学朱宪彝纪念医院
“三一照护”是天津医科大学朱宪彝纪念医院自2016年起探索构建的一种慢性病管理模式，迄今已推广应用近十年。目前该模式已覆盖全国32个城市，服务约26万糖尿病患者。在不同地区及不同级别医疗机构（包括一级、二级和三级医院）中，参与该管理的患者总体糖化血红蛋白达标率均得到显著提升。
从卫生经济学角度评估，“三一照护”模式在患者管理持续时间及慢性病管理新路径的应用方面均表现出良好的经济效益。通过糖化血红蛋白达标率以及成本-效益分析（CEA）等指标评价，该模式有效节约了医疗卫生资源。即便在基层医疗机构，患者的糖化血红蛋白达标率仍可维持在60%以上。“三一照护”模式具备较强的可复制性和实践效能，有助于提升糖尿病整体管理水平。
目前，“三一照护”模式已进一步扩展至减重、痛风及慢性肾脏病等慢性病管理领域。这些疾病均需要长期随访干预，而非短期可治愈。该模式通过增强患者自我管理能力并促进其主动参与，显著提升了慢性病管理的整体效能。
未来，在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心的大力支持下，我们将承担县域基层糖尿病管理水平提升的规划项目，调研当前县域糖尿病管理的现状与患者需求后，计划在全国县域层面推广应用“三一照护”模式，以进一步优化基层慢性病管理水平。
有学者提出“GLP-1 RA可以替代胰岛素治疗2型糖尿病”，您如何看待这一说法？
陈莉明教授
CDS候任主任委员、天津医科大学朱宪彝纪念医院
GLP-1 RA与胰岛素均为注射类降糖药物。在临床实践中，患者往往会将二者混淆——例如，在提及周制剂时，可能会误以为GLP-1 RA的周制剂等同于胰岛素的周制剂。实际上，这两种药物的作用机制截然不同。
就我个人理解来说，它们之间尚不能实现完全替代。因为胰岛素主要用于补充患者胰岛β细胞分泌功能的不足，通常在1型糖尿病或2型糖尿病病程较长、口服降糖药控制血糖效果不佳的情况下启用。胰岛素制剂包括基础胰岛素、餐时胰岛素、预混胰岛素、双胰岛素类似物等多种类型。
GLP-1 RA同样为注射制剂，也有日制剂和周制剂之分，但其作用机制主要是通过激动GLP-1受体来发挥降糖作用——在胃肠道层面，可减缓胃排空速度；在中枢神经系统层面，可抑制食欲；在胰腺层面，既能刺激β细胞分泌胰岛素，又能抑制胰高糖素分泌，从而发挥综合降糖效应。
鉴于上述作用机制差异，GLP-1 RA与胰岛素不能完全替代。当患者同时存在胰岛素及GLP-1生理性分泌不足的问题时，从治疗策略上可将两种药物的作用机制进行整合运用。目前已有基础胰岛素与GLP-1 RA的复方注射制剂进入临床应用，能够有效应对这一问题，为临床治疗提供了很好的解决方案。
对于代谢性疾病领域的青年学者，本次大会有哪些特别的支持计划和交流平台？
陈莉明教授
CDS候任主任委员、天津医科大学朱宪彝纪念医院
在本次会议中，无论是担任主持工作还是进行学术报告的讲者，其中有相当一部分是我们中华医学会糖尿病学分会（CDS）青年委员或CDS新委员，也有从青年委员转任为CDS委员的同仁。他们分享了自己在基础研究与临床研究领域积累的丰富经验。
据我了解，在第十届CDS整个年度计划的工作安排中，郭立新教授特别设置了针对青年医务人员的培训项目，旨在为糖尿病防治事业培养后备力量，这是一项极具前瞻性的规划。
此外，我也正积极接洽与糖尿病国际学术组织的合作项目，希望与国际糖尿病联盟（IDF）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）等在糖尿病管理领域具有重要影响力的学会展开合作，充分发挥青年学者的作用，鼓励他们积极参与到国际交流活动中，为推动糖尿病领域的国际合作与发展贡献力量。
编辑 | 中国医学论坛报社夏天整理
审核 | 天津医科大学朱宪彝纪念医院陈莉明教授
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