壹生资讯-高分辨MRI影像中瘤壁环形强化可用于评估颅内动脉瘤的生长破裂风险

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高分辨MRI影像中瘤壁环形强化可用于评估颅内动脉瘤的生长破裂风险｜神经临床研究展播

2026-03-09作者：论坛报寒夜资讯

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研究名称：高分辨MRI影像中瘤壁环形强化可用于评估颅内动脉瘤的生长破裂风险

发表期刊：《美国医学会杂志·神经病学》（JAMA Neurology，影响因子：21.4）

通讯作者：王硕，刘鹏，Chengcheng Zhu

第一作者：刘清源，聂欣

主要作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院

研究解读

动脉瘤壁炎性浸润与管壁重塑是颅内动脉瘤生长和破裂的重要病理基础，而既往的研究发现瘤壁强化是动脉瘤壁炎症浸润的影像学表现。但既往的动脉瘤风险评估研究主要关注临床特征和动脉瘤形态学特点在评估颅内动脉瘤生长破裂风险中的作用。目前高分辨磁共振成像（MRI）所示的瘤壁强化是否可以用于评估颅内动脉瘤的自然生长破裂风险尚不明确。

王硕教授团队基于国家神经系统疾病临床，构建全国多中心颅内动脉瘤自然病史观察队列。所有的患者在入组时均接受了3T增强高分辨瘤壁MRI成像和计算机体层摄影（CT）血管成像检查。入组后均采用CT血管成像进行随访观察。主要结局为动脉瘤在确诊后48个月内是否出现生长或破裂事件（统称不稳定事件）。

研究共纳入了1351名患者，含有1416个未破裂颅内动脉瘤，4年内动脉瘤出现生长或破裂等不稳定事件的总体发生率为16.6%。研究进一步指出，动脉瘤瘤壁强化对动脉瘤的稳定性具有显著预测价值。合并瘤壁环形强化的颅内动脉瘤在4年内绝对累积不稳定风险为36.8%（95% CI 30.7%～43.0%），是动脉瘤不稳定的重要危险因素（风险比HR 3.80，95% CI 2.82～5.14）。即使在调整了动脉瘤大小、位置、不规则形态等因素后，瘤壁环形强化仍是动脉瘤4年内发生不稳定的显著危险因素（调整后HR 2.21，95% CI 1.56～3.13）。

该研究发现，瘤壁环形强化是动脉瘤在4年内发生生长或破裂事件的危险因素。已有研究证实，强化的瘤壁中存在显著的炎症浸润和粥样硬化改变，这表明瘤壁强化可作为瘤壁炎症的一个无创标志物。在此基础上，若将动脉瘤壁成像序列整合到现有的MRI扫描方案中，结合动脉瘤的形态学特征和瘤壁强化特点，将有助于建立更精准的联合评估方法。这将使医生能够更好地识别哪些高风险动脉瘤需要积极干预（如手术或介入治疗），以及哪些低风险动脉瘤可以继续安全观察。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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