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一项美国的临床研究发现，结肠锯齿状息肉的发病与补充钙剂和维生素D有关。论文在线发表于3月1日的《消化道》（Gut）杂志上。
锯齿状息肉包括增生性息肉（HP）和两种结直肠癌前病变，即传统锯齿状腺瘤（TSA）和无蒂锯齿状腺瘤或息肉（SSA/Ps），其中无蒂锯齿状腺瘤或息SSA/Ps）是最常见的锯齿状息肉癌前病变类型。目前科学家已知的无蒂锯齿状腺瘤或息肉（SSA/Ps）发病危险因素包括吸烟、饮酒、白种人和肥胖，但仍缺乏有关饮食和微量元素的摄入与传统锯齿状腺瘤（TSA）和无蒂锯齿状腺瘤或息肉（SSA/Ps）的发病关系的数据。
这项研究中纳入结肠镜检查发现一个或多个结肠腺瘤的受试者，将他们随机分为4组，分别为给予1200 mg/d钙剂组，1000 IU/d维生素D3组，同时给予以上2种补充剂组，以及2种补充剂均不给予组。补充钙剂和维生素D的时期为治疗期，持续3～5年，其间利用结肠镜监测锯齿状息肉发生风险。停止治疗后，还要继续监测受试者的锯齿状息肉发生情况（观察期）。
结果显示，治疗期内，27.5%（565例/2058名）的受试者经检查发现锯齿状息肉。观察期内，29.7%（329例/1108名）的受试者检查发现锯齿状息肉，随访期间，共检出211例无蒂锯齿状腺瘤或息肉（SSA/Ps）患者。
治疗期内，研究人员观察到补充钙或维生素D并未升高无蒂锯齿状腺瘤或息肉（SSA/Ps）的发病风险。但在3～5年治疗期后的观察期内，研究人员发现单独补充钙剂使无蒂锯齿状腺瘤或息肉（SSA/Ps）的发病风险升高了2.65倍，同时补充钙剂和维生素D使无蒂锯齿状腺瘤或息肉（SSA/Ps）的发病风险升高了3.81倍。他们还发现，女性和吸烟者在补充钙剂后结肠锯齿状息肉发病风险升高更明显。
这项多中心化学预防研究提示补充钙剂和维生素D可能提高结肠锯齿状息肉发病风险，且这种发病风险的升高是补充钙剂和维生素D之后6～10年才开始出现的长期效应。
研究人员建议，正常人群在进行钙剂和维生素D的补充时，除了考虑补充这两种物质带来的益处，还必须权衡它们可能带来的升高结肠锯齿状息肉发病的风险。患有结肠锯齿状息肉者，尤其是女性患者或吸烟者，可能需要避免补充钙剂和维生素D。（刘盼盼 译）
《中国医学论坛报》2018年3月8日D2版
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