壹生资讯-抗心律失常药物——美西律的用药交代有哪些？

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2021-03-11作者：论坛报小塔资讯

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美西律的用药交代，你需要掌握这些……

适应证

主要用于慢性室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速。

超说明书用途

美西律用于儿童室性心律失常，推荐内容为一日6～8mg/kg，分2～3次服用。Micromedex推荐内容：安全性和有效性在儿童患者中不能确定。

药师知识储备

1.用法用量

片剂，口服。与食物、牛奶或抑酸药同服可以减少胃部不适。首次200～300mg，必要时2小时后再服100～200mg。一般维持量400～800mg/d，分2～3次。成人极量为每日1200mg。

2.特殊人群用药及注意事项

孕妇：只有孕妇症状逐渐恶化或心律失常危及母亲与胎儿生命时才考虑使用。
哺乳期妇女：婴儿风险极小，可以哺乳。
儿童：安全性和有效性尚不明确。
老年人：需监测肝功能。
其他：①美西律可用于已安装起搏器的Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞患者，有临床试验表明在Ⅰ度房室传导阻滞的患者中应用较安全，但要慎用；②美西律可引起严重心律失常，多发生于恶性心律失常患者；③在低血压和严重充血性心力衰竭患者中慎用；④肝功能异常者慎用；⑤室内传导阻滞或严重窦性心动过缓者慎用；⑥近期有过心肌梗死的危及生命的室性心律失常患者服用时死亡风险增加。

3.重要相互作用

（1）氨茶碱：合用可致氨茶碱中毒。

（2）氟西汀：合用可增加美西律的血药浓度，应减少美西律的药量。

（3）奎尼丁、普萘洛尔或胺碘酮：合用治疗效果更好，可用于单用一种药物无效的顽固型室性心律失常，但不宜与Ⅰb类药物合用。

（4）苯妥英钠或其他肝酶诱导剂（如利福平和苯巴比妥、利福喷丁等）：合用可以降低美西律的血药浓度。

（5）吗啡：在急性心肌梗死早期，合用使本品吸收延迟并减少。

4.不良反应

常见消化：胃灼热感、恶心、呕吐。神经：共济失调（约10%）、眩晕、头晕、震颤（13.2%）。精神：感觉紧张（5%～11.3%）。眼部：视物模糊。

少见血液：白细胞及血小板减少。

严重心血管：房室传导阻滞（少见）、心律不齐（≤15%）、心力衰竭（少见）。皮肤：红皮病。肝脏：肝毒性、肝药酶增加。神经：癫痫。

5.禁忌证

心源性休克；Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞；病态窦房结综合征。

患者用药交代

1.与食物、牛奶或抑酸药同服可以减少胃部不适。

2.不得随意增加用药剂量或次数，过量时可导致致命的严重心脏不良反应。

3.用药期间监测血压、心电图、血药浓度和肝功能等。

以上内容节选自《药师用药交代实用手册》

转自人卫药学

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