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研究名称：2型糖尿病患者血糖在严格范围内时间与1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）水平的关系
发表期刊：《糖尿病肥胖与代谢》（Diabetes, Obesity and Metabolism，影响因子：5.7）
通讯作者：周健、陆静毅
第一作者：苏杭、倪佳英、彭丹凤
主要作者单位：上海交通大学医学院附属第六人民医院
该研究通过对近3个月治疗方案未变化且血糖控制稳定的2型糖尿病患者进行持续葡萄糖监测（CGM），发现血清1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）水平与血糖在严格范围内时间（TITR）呈显著正相关，其预测TITR达标（>50%）的最佳切点为8.0 μg/ml。本研究通过整合传统血糖监测指标与CGM技术，以期提高非CGM佩戴期间精细血糖管理的可及性。
随着糖尿病管理策略和治疗手段的不断进步，对血糖在接近目标水平时进行精细评估和调整的需求日益凸显，因而CGM的新兴指标TITR（定义为每日血糖水平在3.9~7.8 mmol/L的时间占比）在近年来得到关注。
TITR关注的血糖控制范围更接近健康人的血糖生理区间，既往研究表明对于糖化血红蛋白（HbA1c）目标更严格者，TITR相较于血糖目标范围内时间（TIR）对血糖的变化更敏感。课题组此前的研究结果显示，在血糖控制较好的2型糖尿病患者中，TITR与糖尿病视网膜病变及全因死亡风险仍密切相关。
血清1,5-AG作为常用的辅助血糖监测指标之一，能准确反映测量前1周左右的血糖水平。我国已于2015年将其纳入了《中国血糖监测临床应用指南》，提出血清1,5-AG可作为辅助的血糖指标指导糖尿病患者治疗方案的调整。相比于HbA1c等长期监测指标，1,5-AG反映血糖控制的时间跨度与CGM佩戴时长更接近。
值得注意的是，既往研究表明1,5-AG在评估血糖波动方面优于HbA1c，尤其在轻度糖代谢紊乱及接近控制目标的个体中更占优势，这些特点恰与TITR的应用场景吻合，可以推测1,5-AG可能有助于预测TITR水平。然而，目前1,5-AG与TITR之间的关系尚不清楚。
为此，研究纳入近3个月治疗方案未变化且HbA1c＜8.0%的2型糖尿病患者1531例，所有研究对象均佩戴盲测CGM，以酶法测定血清1,5-AG水平。研究人群的中位数1,5-AG为7.4（4.4, 12.1）μg/ml，TITR的中位水平为52.0%（32.0%, 69.0%）。
相关性分析显示1,5-AG与TITR和TIR均呈正相关（均P< 0.001）。1,5-AG识别TITR>50%和TIR>70%的切点分别为8.0 μg/ml和7.8 μg/ml，AUC分别为0.693 (0.667, 0.719)及0.693 (0.661, 0.725)，在不同性别、年龄、体重指数、肾功能等亚组中，均见到类似或接近的AUC结果（约为0.7）。此外，1,5-AG联合空腹血糖或餐后2小时血糖可进一步提高识别TITR>50%的效能。
本研究结果表明，2型糖尿病人群中血清1,5-AG与TITR显著相关，可利用血清1,5-AG有效识别TITR的达标情况，从而对HbA1c及TIR达标或接近达标的这部分患者提供额外的血糖信息，有助于进一步优化血糖控制。通过结合传统血糖指标与CGM技术，为未佩戴CGM时的精细化血糖管理提供了新策略。
主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任/支部书记，上海市领军人才，上海市优秀学术带头人，美国Pennington生物医学研究中心访问学者。
兼任上海市医学会糖尿病专科分会副主任委员，糖尿病监测与治疗新技术学组组长，《Endocrine》副主编，《Cardiovascular Diabetology》编委。
从事临床工作与研究二十余年，在糖尿病、甲状腺、垂体及肾上腺等疾病诊治积累了一定的临床经验。曾入选“上海市科技启明星”，“上海市医苑新星杰出青年人才培养计划”等培养计划。以第一/通讯作者在Diabetes Care (6篇)、Diabetes、Diabetologia、JCEM等杂志发表SCI论文50余篇，以第一完成人获上海市科技进步二等奖及中华医学科技奖三等奖。以第二完成人获上海市科技进步奖一等奖、上海市科普一等奖和上海医学科技一等奖等4项。2013年获上海市“银蛇奖”二等奖。
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