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上期瑞金药师讲用药，我们介绍了肠动力抑制剂以及益生菌的相关作用（上期链接），本期我们来继续了解常见的止泻药物。
3
抑制肠道分泌剂
次水杨酸铋的活性成分覆盖于胃黏膜表面，保护胃黏膜，减少胃的不良刺激；抗分泌作用；吸附细菌素（如大肠埃希氏菌产生的毒素或霍乱，弧菌产生的肠毒素）；直接抗菌活性。
常用剂量
成人，一次2片，一日3次。
儿童：9~12岁儿童，一次1片，一日3次；6~9岁儿童，一次2/3片，一日3次；3~6岁儿童，一次 1/3 片，一日3次。3 岁以下儿童，按体重计: 体重6.4~13 kg，1/6片；体重＞13 kg，1/3片一日3次。
注意事项
1.对阿司匹林过敏的患者，或正在服用阿司匹林的患者禁用，可能会引起出血。
2.抗凝药、降糖药和抗痛风药者慎用。
3.腹泻伴有高热或腹泻超过2天，不可随便使用本品。
消旋卡多曲为一种新型的脑啡肽酶抑制剂止泻药，可逆性的抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。
常用剂量
成人：每日 100 mg（1 片），每日 3 次，最好餐前服用；连续服用不得超过 7 天。
儿童：3月~10岁儿童，常用有效剂量为1.5 mg/kg,一日3次，持续5日。
注意事项
1.连续用药5日后，腹泻症状仍持续者应重新诊断或采用其他药物治疗方案。
2.儿童用药期间应注意口服补液，成人服用时，应合用口服补液盐。
3.本品餐前半小时服用，成人连续服用不超过7日，儿童服用不超过5日。
4
黄连素（小檗碱）
①
黄连素学名为"盐酸小檗碱"，是从黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱。黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核分枝杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。临床上适用于细菌引起的感染性腹泻。
②
常用剂量
成人：一次4片，一日3次。
③
注意事项
1.服用黄连素前后2小时不要喝茶，茶水中的鞣质等成分可沉淀黄连素中的生物碱，降低药效。
2.非感染性腹泻、妊娠期头3个月的孕妇、过敏体质患者、溶血性贫血患者等人群不可服用。
需要提醒的是，腹泻时不要多种止泻药混合吃，可能会掩盖病情耽误治疗。同时，吸附性止泻药不仅是对毒素的吸收，对同时服用的药物可能也会产生吸收，降低疗效。建议病因不明确，调整饮食后改善不明显，或合并其他基础疾病的患者应及时咨询医生或药师进行药物剂量调整。
止泻的同时，防止脱水很关键！轻度脱水的患者应该少量多次间断口服补液。频繁呕吐，无法进食的患者应该立即去医院进行静脉补液治疗。
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