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研究速递|IL-6拮抗剂治疗COVID-19住院患者到底是好是坏？

2021-07-28作者：论坛报小璐资讯

呼吸原创

7月6日，《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表了一项关于使用IL-6拮抗剂治疗COVID-19住院患者的荟萃分析。

研究者搜索数据库2020年10月至2021年1月期间数据后，有72项研究可能符合标准，进一步筛选后纳入27项试验，共10930例患者。该研究主要评估IL-6拮抗剂（Tocilizumab和Sarilumab）与常规治疗或安慰剂、类固醇皮质激素的对比。主要研究终点是患者28天的全因死亡率。有9个次要研究终点，包括进展为有创机械通气或死亡以及28天内继发感染的风险。

结果显示，截至第28天，应用IL-6拮抗剂（n=6499）的患者中有1407例死亡，在接受常规治疗或应用安慰剂（n=4481）的患者中有1158人死亡[总比值比（OR）为0.86，95%可信区间（CI）为0.79~0.95，P = 0.003]。这相当于IL-6拮抗剂组的死亡绝对风险为22%，而常规治疗或安慰剂组的死亡假设风险为25%。 Tocilizumab和Sarilumab的相应总OR值分别为0.83(95%CI为0.74~0.92，P＜0 .001)和1.08(95%CI为0.86~1.36，P = 0.52)。

与常规治疗或安慰剂相比，所有IL-6拮抗剂与有创机械通气进展或死亡相关的总OR值为0.77(95%CI为0.70~0.85)，Tocilizumab 的总OR值为0.74(95%CI为0.66~0.82)，Sarilumab 的总OR值为1.00(95%CI为0.74~1.34)。接受IL-6拮抗剂治疗的患者在28天后发生继发感染的比例为21.9%，而接受常规护理或安慰剂治疗的患者发生继发感染的比例为17.6%。

该研究的结论是，与常规治疗或安慰剂相比，使用IL-6拮抗剂与28天全因死亡率降低有关。

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本文由中国医学论坛报元璐编译，转载须授权

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