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研究名称：急性缺血性卒中血管内再灌注后动脉内注射尿激酶治疗：POST-UK随机临床试验
发表期刊：《美国医学会杂志》（JAMA，影响因子：63.1）
通讯作者：杨清武，陈阳美
第一作者：Chang Liu
主要作者单位：陆军军医大学第二附属医院
在发病后24小时被诊断为大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者中，通过血管内血栓切除术达到完全再灌注后，辅助使用动脉内注射尿激酶是否能改善患者的临床结局？POST-UK研究是一项旨在评估血管内治疗血管成功再通后辅助动脉内尿激酶溶栓能否改善功能预后的研究。
该研究在中国35家中心纳入了535例症状出现24小时内、前循环大血管闭塞[颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA） M1/M2段]，且血管内治疗后达到扩展脑梗死溶栓（eTICI） 2c~3级再通的患者。该研究同样排除了既往接受静脉溶栓的患者，并采取开放标签设计。尿激酶组接受经导管尿激酶注射（10万IU，溶于10 ml生理盐水，输注10~15分钟），而对照组仅接受血管内治疗，最终532例患者被纳入了主要分析。
在主要终点90天mRS 0~1分的患者比例方面，尿激酶组为45.1%，对照组为40.2%，两组差异不具有统计学意义（校正危险比1.13，95% CI 0.94~1.36，P=0.19）。主要安全性指标为90天全因死亡率和48小时内症状性颅内出血，也均未达到统计学显著差异。
尿激酶作为经济可及的溶栓药物，在中低收入国家应用广泛，因此评估反向桥接尿激酶治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中具有明确的现实意义，但POST-UK研究并未显示桥接尿激酶治疗的获益，期待后续试验在此基础上评估更高剂量尿激酶的疗效与安全性。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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