近年来，随着营养水平的提高以及代步工具的推广，男士们的腰围也越来越大，将军肚、啤酒肚的男士比比皆是。然而近日，一项针对中国男士人群的队列研究在近5.5万人中发现，有非酒精性脂肪肝（简称脂肪肝）的男士除了升高肝癌风险，得肝外癌症的风险也高，比如甲状腺癌、肺癌等，且患癌风险随着丙氨酸氨基转移酶水平还会升高。

研究简介

背景与目的：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与癌症，尤其是肝外癌症之间的关系尚未完全阐明。本研究分析了一项大型前瞻性队列研究数据，以确定NAFLD与男性癌症发展之间的关系。

方法：收集从2006年6月至2007年10月，中国开滦地区的54187例成年男性数据。入选条件为排除了其他慢性肝病相关原因后，通过超声检查诊断出NAFLD的患者。采用Fine&Gray竞争风险回归模型用于评估NAFLD（无肝硬化）与癌症之间的关系。

结果：NAFLD的患病率为32.3％。 NAFLD与所有癌症的风险增加相关（危险比为1.22； 95％CI，1.10～1.36； P = .0001），甲状腺癌（危险比为2.79； 95％CI，1.25～6.21； P =0. 01）和肺癌（危险比为1.23； 95％CI，1.02～1.49； P =0.03）。 NAFLD与甲状腺癌风险之间的关联随着丙氨酸氨基转移酶水平的升高而增加。在患有NAFLD的男性中，ALT ≥80 U / L与肝细胞癌相关（危险比为8.08； 95％CI，2.46～26.56； P = 0.0006）。 在吸烟者中，NAFLD还增加了结直肠癌（危险比为1.96; 95％CI，1.17～3.27）和肺癌（危险比为1.38; 95％CI，1.03～1.84）的风险。在无糖尿病的男性中，则观察到NAFLD与肾癌之间的相关性（危险比为1.57； 95％CI，1.03-2.40）。

结论：中国一项队列研究发现，患有NAFLD的男性患肝外恶性肿瘤的风险更高，其中包括甲状腺癌和肺癌。在患有NAFLD的男性中，较高的ALT水平与较高的甲状腺癌和肝细胞癌风险相关。 NAFLD在吸烟者中增加了结直肠癌和肺癌的风险，而在没有糖尿病的男性中则增加了患肾癌的风险。

研究分析

怎么样，是不是刷新了你的认识？

换言之，脂肪肝会增加男士22%的总的患癌风险，增加近2倍的甲状腺癌风险，23%的肺癌风险。而且研究还发现，在有脂肪肝的男士中，随着ALT水平的升高，甲状腺癌的风险还会“水涨船高”。此外，如果ALT≥80 U/L，患肝癌的风险会增加7倍。 

如果一位男士有脂肪肝的情况下又吸烟，那么结直肠癌、肺癌的风险就会分别增加96%和38%。而即使在无糖尿病的男士中，脂肪肝也会增加这类人群57%的肾癌风险。

最令人忧心的是，这项研究发现，在研究的这组男性人群中，脂肪肝的患病人群不在少数，占了总人群的1/3。

而之前发表的一项研究估计，近两成国人有肝病，其中脂肪肝患者就有1.73~3.1亿；每年新发癌症46万例。并且近些年来脂肪肝患病率大幅攀升：由2003年的17%攀升至2012年的22.4%。所以，有脂肪肝的人群赶紧行动起来吧！

如何去除脂肪肝

首先，针对病因有的放矢。长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩、肥胖者应严格控制饮食；有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖；营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养， 特别是蛋白质和维生素的摄入。

其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食 （包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

再次，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

最后，合理的药物辅助治疗。

脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈。需要指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，吃的多，活动又少，一旦变成“ 小胖墩”，脂肪肝早就找上门了。

编译 | mirage

参考文献

[1]Wang Z, Zhao X, Chen S,et al. Associations Between Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cancers in a Large Cohort in China.Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 May 11.

[2] Global liver disease burdens and research trends: Analysis from a Chinese perspective. J Hepatol,2019, 71(1): 212-221.