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ACS PCI术后病例（介入病例）

2020-08-18作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压

病例作者：浙江大学医学院附属第一医院张芸

主诉及现病史

患者刘*兰，58岁，女

主诉：胸闷一年余

现病史：患者一年余前劳累后胸闷，伴心里发慌，劳累感，无胸痛等不适，于休息后缓解。于2020年1月8日于“阜阳市人民医院”就诊，冠脉CTA：左右冠状动脉起源正常呈右冠优势；右冠状动脉主干，左前降支及左回旋支管壁见多发结节状高密度影，官腔轻度狭窄。服用阿司匹林1#，po,qd尼莫地平2#，po,qd,效果控制一般。前一晚11点左右，突发胸闷，休息后缓解，第二天遂来浙一医院门诊就诊，门诊拟不稳定性心绞痛收入住院。

既往史：患者过去体质一般，有高血压病史4年，服用尼莫地平2#，po,qd,血压控制一般，最高血压160/110，有心脏病史；有长期用药史。无糖尿病史、肾病史。

诊疗思路及过程

心电图结论：1、窦性心律 2、正常心电图

超敏C反应蛋白测定+心肌酶谱常规检查+CYC+Hcy+FFA+肝肾脂糖电解质测定

诊断

1、不稳定性心绞痛心功能Ⅱ级

2、高血压病

3、主动脉瓣钙化

治疗方案

波立达75mg*4支 Q2W

随访及患者预后

随访计划：

次月随访

严格控制LDL-C<1.4mmol/L

控制一年内复发风险

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