壹生资讯-例肝践影，共话肝癌——BEST 2020拜耳肿瘤高峰论坛肝癌专场精要

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例肝践影，共话肝癌——BEST 2020拜耳肿瘤高峰论坛肝癌专场精要

2020-08-10作者：商务发展中心二中心-刘娟资讯

2020年7月26日，BEST 2020第7届拜耳肿瘤高峰论坛肝癌专场如约而至，我国肝癌专家学者线上云集，响应“健康中国”理念，共议肝癌防治临床策略，探讨热点学术话题，展望未来发展方向。本报整理会议学术精要内容，与读者共享。

肝癌的外科治疗是肝癌患者获得长期生存最重要的手段。中国肝癌外科技术通过几十年的发展，实现了肝癌手术治疗“无禁区”。研究显示，肝细胞癌（HCC）切除术后5年复发转移率高达40%~70%，而具有高危因素（肿瘤数目≥3个、瘤体直径＞5 cm、伴血管癌栓等）的患者术后复发率更高，5年复发率达82%。肝癌外科术后的高复发率主要来源于术后患者体内残留的癌细胞，此外，少部分患者会在自身肝硬化疾病基础上出现新的癌灶。因此，通过高危因素评估肝癌切除术后复发风险、进行精准防治至关重要。我国专家学者积极探索，发现循环肿瘤DNA（ctDNA）与微血管侵犯（mVI）可作为术后肿瘤复发的预测指标。同时，我国还建立了肝癌根治性切除术后复发风险评估体系——Shanghai评分，用于指导临床决策。

目前肝癌术后辅助治疗方案的国际指南尚未制定，我国2019版《原发性肝癌诊疗规范》推荐预防性肝动脉化疗栓塞术（TACE）、抗病毒治疗、槐耳颗粒、干扰素-α以及索拉非尼作为肝癌术后用药的治疗策略。多项国内研究显示，索拉非尼能显著延长伴高危复发风险HCC患者的生存，降低复发率。《2018国际专家共识：肝细胞癌切除术后复发转移的多学科管理》推荐HCC肝切除术后复发患者靶向药物治疗。期待未来能有更多循证医学证据，推进国内外HCC肝切除术后辅助治疗规范和指南的出台，使临床的防治策略更合理、更精准，有效降低肝癌术后复发率，延长肝癌患者生存。

用实例说话——中晚期肝癌临床治疗策略

实例鉴证·强强对话MDT病例讨论1

常州市第二人民医院赵进委教授分享了两个临床病例，一例为接受介入治疗的HCC患者，2次TACE后疗效欠佳，随后经索拉非尼治疗病灶开始缩小，并在随后15个月病情部分缓解（PR）。当患者后续出现肺转移，给予瑞戈非尼序贯治疗，该例患者OS超过34个月。另一例为HCC切除术后肺转移患者，患者接受索拉非尼治疗后肺转移病灶仍有进展，甲胎蛋白（AFP）水平持续处于高值，在索拉非尼治疗2个月后序贯瑞戈非尼治疗，患者序贯治疗OS超过17个月，随访影像学显示数个肺转移病灶缩小或消失，AFP稳定在正常范围内。

中南大学湘雅二医院戴卫东教授，充分肯定了索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗的有效性，强调了MDT的必要性，并就患者行手术治疗的可行性、联合治疗方案的选择等相关临床决策分享了各自的诊疗观点。

（感谢戴卫东教授审校）

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