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研究展播 | 经毛细血管支架置入术改善内镜下经壁引流导管破裂相关胰液的治疗效果

2024-04-15作者：论坛报小塔资讯

原创

成果名称：经毛细血管支架置入术改善内镜下经壁引流导管破裂相关胰液的治疗效果

发表期刊：《美国胃肠病学杂志》[Am J Gastroenterol，IF（2022）：10.2]

通讯作者：李百文

主要作者单位：上海市第一人民医院

研究介绍

内镜经壁引流术（TMD）已被公认为治疗有症状的胰液积聚（PFC）的首选疗法。胰液积聚在胰管（PD）受损的患者中复发是一个独特的挑战。上海市第一人民医院李百文教授牵头开展一项研究，旨在评估在胰管受损的患者中，经乳头引流术（TPD）是否能为TMD提供额外的益处。该研究成果已于2023年发表在Am J Gastroenterol杂志。

这是一项多中心回顾性研究。纳入连续接受TMD、TPD或胰液积聚联合引流术（CD）的患者。主要结果是比较不同组之间的胰液积聚复发情况。次要结果是技术成功率、住院时间和与手术相关的并发症。

研究共纳入153例患者，其中胰假性囊肿患者57例，壁性坏死患者96例。胰管受损的患者胰液积聚复发情况较胰管完好的患者更为常见（19% vs 1.4%，P ＜ 0.001）。经单变量和多变量分析，胰管受损被确定为胰液积聚复发的主要风险因素。联合引流术（CD）的复发率显著低于单纯TMD或单纯TPD（6.5% vs 15.4% vs 22.7%，P ＜ 0.01）。联合引流术（CD）的住院天数也显著短于单纯TMD或单纯TPD（5 vs 7 vs 9，P ＜ 0.001）。与单纯TMD相比，双模式引流并未增加与手术相关的并发症（13.0% vs 12.8%，P ＞ 0.05）。部分胰管受损病例中，87.3%的病例实现了桥接，而完全胰管受损病例中，55.2%的病例实现了重新连接。尽管统计学上无显著差异，但积极桥接导管的壁性坏死病例的临床成功率远高于被动桥接导管的病例（76.9% vs 40%）。

该研究提示，经乳头胰管支架置入术似乎能够通过降低复发率及缩短住院天数来提高胰管受损相关胰液积聚的内镜TMD疗效。

每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！

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