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富马酸丙酚替诺福韦治疗青岛地区60岁及以上慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性

2023-06-02作者：临床肝胆病杂志资讯

目的

探讨富马酸丙酚替诺福韦(TAF)在老年慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用价值，明确其对骨骼和肾脏的影响。

方法

选取2021年6月—2022年10月在青岛市市立医院、青岛大学附属医院、青岛市第六人民医院、青岛市城阳人民医院、青岛市即墨人民医院接受TAF抗病毒治疗的60岁及以上CHB患者36例。所有患者接受TAF(25 mg /d)抗病毒治疗。收集患者基线期、48周病毒学指标、生化指标、尿蛋白电泳指标以及甲胎蛋白(AFP)、肝脏超声瞬时弹性成像测定(FibroScan)、骨密度测定数据。收集24周病毒学指标，生化指标，尿蛋白电泳指标。正态分布计量资料治疗前后进行配对t检验，非正态分布计量资料治疗前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验。计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。

结果

36例CHB患者完成了24周随访。TAF治疗24周后，完全病毒学应答率为83.3%(30/36)，与基线期77.8%(28/36)比较，差异无统计学意义(χ2=0.36, P=0.55)。24周DBil(t=-2.42, P=0.02)、Cys C(t=-4.34, P＜0.001) 显著下降，与基线比较差异均有统计学意义。18例CHB患者完成了48周随访。治疗48周后，完全病毒学应答率为94.4%(17/18)，与基线期77.8%(14/18)比较，差异无统计学意义(χ2=2.22, P=0.34)；IBil(t=2.43，P=0.03)和TBA(Z=-2.24，P=0.03)均升高，腰椎(t=2.92，P=0.01)及股骨颈骨密度(t=2.42, P=0.03)T评分均升高，LSM水平降低(t=-2.31, P=0.03)，与基线比较差异均有统计学意义。β2-MG、URBP、α1-MG在治疗前后差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。

结论

TAF在60岁及以上CHB患者中有良好的抗病毒效果，使更多CHB患者达到完全病毒学应答，未发现对肾脏造成损害，能够改善骨密度及肝纤维化程度。

宋玉文, 陈立震, 金文文, 等. 富马酸丙酚替诺福韦治疗青岛地区60岁及以上慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(5): 1061-1069. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.05.010.

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