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急诊常见急症论坛
直播时间12月19日 （周日） 8:30-12:00讲题主持：裴红红、周启棣、王真急诊心电图解读中“套路”和“反套路” 单鸿伟 时间就是大脑，急性脑梗死的急诊处理流程 燕宪亮 急性右心衰的现代管理 朱建军 爆发性心肌炎急诊联合救治策略 吴利东 主持：何庆、张斌、李少洪下肢瘫痪背后的隐匿杀手 闵军 如何快速准确实施深静脉置管术 石岩 急诊溶栓——你准备好了吗？ 康健 重症肺炎与耐药菌感染的辨析 王晶 雪上加霜—莫名其妙的肌无力 殷文朋
2021-12-19 49730 看过 免费 -
急救技能ABC论坛1
直播时间 12月18日 (周六) 13:30-17:3013:30-15:10 | 急救技能ABC论坛（上） 主持：杜叶平、张可 急性心衰之急救处理 范西真 氧疗中的后起之秀:经鼻高流量氧疗(HFNC)急诊应用 彭鹏 新冠疫苗接种后不良反应处置 蒋龙元 以强直-阵挛癫痫样发作为首发症状的猝死患者尸检报告 伍国锋 15:20-17:00 | 急救技能ABC论坛（下） 主持：吴国平、林炳锵 低钠血症的鉴别与急诊治疗策略 詹红 致命的鲍曼不动杆菌CAP 徐昌盛 超声在心肺复苏监测中的应用 张秋彬 创伤患者困难气道的挑战与处理策略 余海放
2021-12-18 48786 看过 免费 -
创新、转化、科研论坛+急诊临床思维论坛
直播时间12月18日 （周六）13:30-17:3013:30-15:10 | 创新、转化、科研论坛 ——白手起家做临床科研讲题孑孓踯躅，砥砺前行--基层急诊科研感悟 蔺际龑 手把手教程：如何获取和使用BioLINCC数据库？ 熊艳 手把手教程：如何挖掘MIMIC数据库？ 李欣 独上高楼，众里选题千百度-浅谈科研选题 李旭 15:20-16:50 | 急诊临床思维论坛讲题效率优先，注重时效的急诊诊疗思维 李湘民 症状陷阱高血糖的急诊应对 郑晓文 容易忽视的肠衰竭 李培武
2021-12-18 24059 看过 免费 -
急诊感染论坛1
直播时间12月18日（周六）13:30-17:3013:30-15:00 | 急诊感染论坛（上）主持：杨蓉佳、闫柏刚厌氧菌的治疗进展与误区 张玲 泛耐药肺炎克雷伯菌的治疗 陈志 胸痛+ST段抬高=STEMI？ 商德亚 15:10-17:10 | 急诊感染论坛（下） 主持：李小刚、胡莹莹 肝素结合蛋白与脓毒症 窦清理 胰腺损伤的多学科联合救治 金红旭 急性重症胰腺炎液体复苏策略 朱长举 流行性感冒急诊规范化诊疗 陆一鸣
2021-12-18 29486 看过 免费 -
急诊危重症论坛之循环+急诊危重症论坛之ECMO
直播时间12月18日（周六）13:30-17:3013:30-15:10 | 急诊危重症论坛之循环 主持：唐柚青、黄亮 肺栓塞中的血流动力学干预 周亚雄 症状陷阱晕厥的急诊应对 逯林欣 感染性休克的早期识别 喻恒 机械通气对血流动力学的影响 吕菁君 15:20-17:00 | 急诊危重症论坛之ECMO 主持：杨立山、周人杰 ECMO下的神经功能监测 李立宏 VV-ECMO氧供和氧消耗监测的临床意义 金魁 ECMO中的机械通气设置 秦历杰 ECMO中血流速不达标的分析和应对 周平
2021-12-18 42794 看过 免费 -
Tech-Share2
直播时间12月18日 （周日） 13：30-17：00日程安排（具体以实际当天安排为准）主持：李湘民、刘明华、张秋彬、周亚雄、赵晓东Tech-share：高质量复苏 邓磊 Tech-share：轻松掌握颈前气道 李依 Tech-share：可视化气道管理技巧 汪跃国 Tech-share：无创机械通气-简单而不简约 张丽利 Tech-share：除颤 喻恒
2021-12-18 26835 看过 免费 -
开幕式
直播时间12月18日（周六）08:30-12:00主持：曹钰、刘明华、李湘民致欢迎辞：吕传柱大会致辞：曾勇、张梦凡 、陈玉国 、宋世贵中国急诊专科医联体2020-2021工作总结及2021-2022规划 赵晓东 中国国企医院急诊专科医联体成立仪式“5G+医疗健康应用”应急与急救智慧应用体系项目启动中国急诊高钾血症患者真实世界研究急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识发布急诊连续肾脏替代治疗枸橼酸抗凝专家共识急性乌头类生物碱中毒诊治专家共识发布急诊营养监测与治疗专家共识创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识2021发布中国急诊专科医联体中毒规范化培训系列课程发布专题报告心肺复苏中心的建设标准探讨 于学忠 心肺复苏研究的难点、热点及可能的突破点 曹钰急诊外科建设之囧境 刘明华 脓毒症的研究热点——争鸣与共识 姚咏明 现代科技发展对急诊医学的机遇与挑战 朱华栋
2021-12-18 45261 看过 免费 -
急诊管理论坛1
直播时间12月17日（周五）13:30-17:30日程安排主持：黄子通 聂时南急诊管理者的领导艺术 于学忠 如何将急诊教学真正落地 吕传柱 格局与使命：学科建设与人才培养 赵晓东医改背景下急诊抗菌药物管理 周荣斌 主持：杨立山 费军注重急诊主任沟通能力培养（院内、院外、媒体）尹文 急诊团队建设和危机资源管理 曾俊 变被动为主动，如何加强急诊科的科研创新能力 曹钰
2021-12-17 36545 看过 免费 -
Tech-Share1
直播时间12月17日（周五）13:30-17:30主题（具体以当天实际安排为准）Tech-share：心肺复苏的护航者-电除颤 余姗姗 Tech-share：急诊气道-已进入可视化时代 汪跃国 Tech-share:血液净化ABC 金魁 Tech-share：超声基础 张秋彬 Tech-share：氧疗中的后起之秀:经鼻高流量氧疗(HFNC)急诊应用 吕菁君
2021-12-17 35577 看过 免费 -
“钠”就这样
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。课程信息讲题：“钠”就这样讲者：梁如玉 医生（北京大学人民医院）讨论专家：黄文凤，吴春波，朱继红教授等上线时间：12月17日（周五）温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。知识点总结病例特点：1）中老年女性，急性病程2）患者以呕吐、神经症状起病，无容量不足或容量过多临床表现，化验提示严重低钠（Na 110.8mmol/L），血渗透压低于正常，尿钠排出增多。影像学未见脑血管病变及恶性病变表现。3）既往糖尿病病史，近3个月血糖控制可；白内障术后。4）经补钠治疗后症状好转。5） 初步诊断：意识障碍原因待查 低钠血症 2型糖尿病 白内障术后入院后监测出入量：辅助检查：血常规：WBC 6.94~12.16×109/L，HGB 83~92g/L，PLT 221~331×109/L肝功能正常、凝血功能大致正常糖化血红蛋白：5.5%；糖化白蛋白：16.0%。促肾上腺皮质激素（0-8-4） 18.1-34.4-52pg/mL。皮质醇（0-8-4） 12.73-12.72-13.24pg/mL。（卧位）肾素：1.3↓uIU/ml，血管紧张素2：138.2pg/mL↑，醛固酮：4.3ng/dL。生长激素未见明显异常。甲状旁腺激素 47.25pg/ml。肾小管三项：尿视黄醇结合蛋白4.68↑mg/L，β2 微球蛋白4492.50↑ug/L辅助检查：胸部CT：右肺多发斑片状磨玻璃影，考虑炎性，建议随诊复查。右肺轻度间质病变，右肺少许陈旧病变，右侧胸腔积液。腹部CT：胆囊结石，胆囊炎并周围渗出。肝顶部小囊肿可能。双侧输尿管管腔稍扩张，双肾周渗出。少许腹腔积液。超声心动图：三尖瓣轻度反流。头颅MR：双侧基底节区、半卵圆中心少许腔隙灶、轻度脑白质病。蝶窦左侧份炎症。垂体及鞍区MR：垂体右侧份饱满，信号稍欠均匀，左侧蝶窦炎症。诊疗经过：肾内科会诊： 印象：低钠血症待查，糖尿病，余同贵科。建议：1、复查24h尿钾钠氯（同步留血标本），完善促肾上腺皮质激素节律（8am、4pm、0am），肾素-血管紧张素-醛固酮系统，性腺六项、生长激素、评估垂体功能，甲功，全段甲状旁腺激素。必要时完善垂体MRI、肾上腺CT。2、患者为低渗性低钠血症，目前原因未明，必要时可完善水负荷试验评估患者容量情况。3、继续当前对症治疗，监测尿量、电解质情况，警惕纠正速度过快引起的脱髓鞘改变。随诊，谢邀！内分泌科会诊：考虑：糖尿病，低钠血症待查，余同贵科。建议：1、监测出入量、血压变化；完善2次或以上24小时尿钾钠氯（同时留取血电解质）、晨起尿钾钠氯（点尿）、尿常规、血渗透压；完善皮质醇及ACTH节律（8AM、4PM、0AM）；2、可考虑暂予盐胶囊口服补钠，如血钠明显降低，必要时静脉予高张钠补钠治疗；如考虑患者慢性病程，监测血钠24小时内波动不超过8-10mmol/l；3、患者血糖升高，目前应用肠外营养，建议继续予胰岛素泵控制血糖；肾内科会诊： 应邀会诊，查病人，问病史： 老年女性患者，13天前因“言语不利、意识障碍1天”入院。入院时低渗性低钠血症，血钠108mmol/L，予补钠、限水后好转，血钠稳定在136mmol/L左右。入院当天血肌酐76umol/L，次日升高，持续在100-121umol/L之间，血尿素/肌酐>20持续1周余，2天前血肌酐111umol/L，血尿素/肌酐降至11。既往：糖尿病20年，DM视网膜病变。平素饮水量多，每天4升以上，自诉已成习惯。查体：神清，精神可，双下肢不肿。化验：尿肾小管三项：RBP、B2-MG升高；尿常规：蛋白-，BLD+。入院前无特殊用药史、感染史。尿量不少。 印诊：急性肾损伤、低钠血症原因待查，余同贵科 建议：1. 急性肾损伤考虑与肾前性原因、肾脏灌注不足有关，定期复查肾小管功能、中段尿常规，化验24小时尿蛋白定量、尿液蛋白电泳、尿酸化功能协诊肾损伤原因。 2. 患者低钠血症，目前通过补钠和限水后，血钠基本稳定，暂不考虑肾性失钠。建议减少饮水量每天2000ml，门诊定期监测血钠。 3.控制血糖，避免肾毒性药物应用，避免容量不足、血压波动等导致肾损伤的诱因。监测尿量、肾功能、电解质变化。 内分泌科会诊： 应邀会诊，敬阅病历，看过病人。女性，因“言语不利、意识障碍1天”入院。低钠血症，血钠最低108mmol/L，予补钠和限水治疗后,血钠稳定在133-136mmol/L,患者既往糖尿病，平素饮水量多。近期血糖控制尚可。完善相关检查：高血压两项（卧位）肾素1.3↓uIU/ml，醛固酮4.3ng/dl，生长激素未见明显异常，甲状旁腺激素 47.25pg/ml， 24小时尿氯 136.6mmol，尿钾 41.45mmol，尿钠 131.2mmol；肾小管三项：尿视黄醇结合蛋白4.68↑mg/L，β2 微球蛋白4492.50 ↑ug/L；促肾上腺皮质激素（0-8-4） 18.1-34.4- 52pg/ml；皮质醇（0-8-4） 12.73-12.72-13.24；完善垂体核磁：垂体右侧份饱满，信号稍欠均匀.查体：神清，精神可，双下肢不肿。诊断：低渗性低钠血症 SIADH不除外，余同贵科建议：1、根据目前检查结果，暂不考虑甲状腺、肾上腺和垂体因素导致的低钠血症。2、目前通过补钠和限水后，患者血钠基本稳定，建议饮水量，每天2000ml，我科门诊定期监测血钠的情况。低钠血症低钠血症：是人体最常见的水电解质失衡之一。患病率在住院患者中达到15％-30％，在重症监护病房（ICU）则高达40%。低钠血症分类基于生化严重程度的低钠血症定义：“轻度”低钠血症：定义为血清钠浓度在130-135mmol/L之间。“中度”低钠血症：定义为血清钠浓度在125-129mmol/L之间。“重度”低钠血症：定义为血清钠浓度<125mmol/L。ADH分泌会导致尿液浓缩，进而减少尿量。在大多数SIADH患者中，摄入水并不能充分抑制ADH分泌，因而尿液保持浓缩。这会导致水潴留，水潴留将增加体内总水量，通过稀释来降低血钠浓度。另外，体内水总量增加可短暂增加细胞外液体量，进而诱发尿钠排泄增加，这会使细胞外液体量恢复正常并进一步降低血钠浓度。主任点评：1）低钠血症是临床医生经常面临的电解质紊乱之一。2）补钠过程中注意纠正低钠血症的速度，避免补钠过快引起神经脱髓鞘改变3）注意低钠血症的鉴别诊断
2021-12-17 92290 看过 免费
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