壹生资讯-低血糖的治疗误区

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2021-06-17作者：医学论坛报秋宇经验

非原创血糖

低血糖的纠正重要的不是浓度，而是补充葡萄糖的量！

根据《中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识》，低血糖的正确处理方式包括以下几个方面：

接受降糖治疗的糖尿病患者，当血糖浓度骤降或低于3.9 mmol/L（70 mg/dl）时，应采取措施，调整治疗方案，注意预防发生低血糖的可能。

对反复发生低血糖的患者，应考虑各种引发低血糖的危险因素。对于发生无感知低血糖的患者，应该放宽血糖控制目标，严格避免再次发生低血糖。

低血糖的治疗方法:如果患者神志清醒，可以吞咽，推荐在可能情况下进食碳水化合物，如不能安全进食，必须胃肠道外给糖或药纠正低血糖。

在糖尿病患者中，大多数无症状性低血糖（由自测血糖或持续血糖监测发现）或轻、中度症状性低血糖可由患者自行治疗，口服15~20 g葡萄糖。

最理想的是给予葡萄糖片，其次如含糖果汁、软饮料、牛奶、糖果、其他点心或进餐，临床症状一般在15~20 min内缓解。

但在胰岛素诱发的低血糖中，口服葡萄糖后血糖升高的时间根据胰岛素药效维持时间有所不同，在血糖水平升高后不久，如是长效口服降糖药或中长效胰岛素应进食较多点心或进餐；并连续监测血糖。

相当于15 g葡萄糖的碳水化合物：

2 ~5 个葡萄糖片,视不同商品标识而定(最佳治疗)；

10 块水果糖；

两大块方糖；

150 ~200ml 新鲜水果汁、可乐；

一杯脱脂牛奶；

一大勺的蜂蜜或玉米汁。

当低血糖患者无法口服碳水化合物时，必须通过胃肠外途径进行治疗。

标准的治疗方法是

经静脉注射葡萄糖；标准初始剂量为25 g；静脉给予葡萄糖,应该小心谨慎，传统的一次给予50 ml 50%葡萄糖的疗法，其葡萄糖浓度大，对组织有很大毒性，曾有静脉注射50%葡萄糖外渗导致手部截肢的案例。

重要的是

给予葡萄糖的总量100 ml 25%的葡萄糖，甚至150~250ml 10%的葡萄糖液更安全一些。在患者能够安全进食时，尽早进食，并连续监测血糖。

来源：急诊时间（刘铮医生个人公众号）

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