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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是一种主要通过医院获得的葡萄球菌的“超级”变种，现已具有非常强的抗药性。
（1）耐药特点：
固有耐药：是由染色体介导的耐药基因介导产生一种特殊的青霉素结合酶，它与β-内酰胺类抗生素的亲和力很低，从而导致细菌对β内酰胺类抗生素耐药。
获得性耐药：是质粒介导的耐药。某些菌株通过耐药因子产生大量β-内酰胺酶，使耐酶青霉素缓慢失活，表现出耐药性，多为临界耐药。
（2）判断依据：
金黄色葡萄球菌（SA）。
头孢西丁（筛选试验）阳性或苯唑西林耐药。
2、耐万古霉素肠球菌（VRE）
（1）耐药特点：
固有耐药：由染色体介导，对头孢菌素、半合成青霉素（萘夫西林、苯唑西林）、克林霉素和复方新诺明耐药，对氨基糖苷类药物的抵抗力较低。
获得耐药：它的产生是由于DNA突变或获得了新的DNA。见于肠球菌对万古霉素耐药。
（2）判断依据：
粪肠球菌或屎肠球菌。
万古霉素耐药。
1、耐碳青霉烯类肠杆菌：产生各种β-内酰胺酶是革兰氏阴性菌的主要耐药机制。
（1）耐药特点：碳青霉烯酶指能水解碳青霉烯类抗生素，导致其MIC值升高耐药的β-内酞胺酶，包括A、B、D这3类。
（2）判断依据：
大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌。
亚胺培南或厄他培南耐药。
2、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌：
（1）耐药特点：
产生碳青霉烯酶（A类碳青霉烯酶：GES和KPC型；B类碳青霉烯酶：金属β内酰胺酶；D类碳青霉烯酶：苯唑西林酶OXA）。
产生外排泵（染色体编码的外排泵AdeABC）。
（2）检出率计算法同前。
3、多重耐药的铜绿假单胞菌：
（1）耐药特点：产生ESBL；产头孢菌素酶；碳青霉烯酶
（2）判断依据：
铜绿假单胞菌。
头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、氨曲南3种或以上耐药。
文章首发自SIFIC感染科普笔记
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