2023年4月12日下午，北京协和医院第八届青年医师读图大赛在内科楼四层多功能厅热血开赛。时隔一年半后，40位住院医师和实习医师组成的8支队伍再次上演“图霸争锋”，以图识病、以赛代练，促进青年医师的临床诊疗能力与水平提升。

秉承“三基三严”教学理念，本届图霸依然取材于真实病例，既有常见疾病，也不乏极具内科特色的罕见病例。大赛考查内容涵盖纽扣花畸形、腹壁静脉曲张、雷诺现象等典型体征，高危心绞痛、肺栓塞、预激等心电图特点，肺结核、肝硬化、肠梗阻等影像学表现，还囊括了计算补钾剂量、危重病人转运所需氧气量、呼吸机参数等基于临床实践的重要经验。题目内容丰富，形式多样，鼓励青年医师立足基础，夯实本领，勇于决断，敢于担当。

▲大赛现场

比赛现场，气氛紧张热烈。第一道病例串题目就充满挑战：15岁男孩高热、咯血，双肺斑片影，ANCA阳性。“五福临门队”第一年住院医师勇敢showhand，诊断感染性心内膜炎，指出肺内病变考虑菌栓，ANCA阳性为继发性。五位评委齐刷刷亮出“神医”举牌。感染内科周宝桐副主任医师点评道，以肺部感染反复发作起病的右心感染性心内膜炎并不少见，并提醒大家从常见病出发，掌握疾病全貌。

半决赛全部由抢答题构成。有这样一个令人难忘的病例：老年女性，既往鼻咽癌放疗后，体检发现肺部阴影，肺泡灌洗液呈现分层状态。“八倍镜考察队”果断拍灯抢答，但肺泡蛋白沉积症却不是正确选项。“当年有这么多重大线索摆在我面前，我却没有珍惜！”呼吸与危重症医学科彭敏副主任医师表示，这是自己十多年前第一次管病房时遇到的病人，当时在首次查房中也没有想到因鼻饲引发外源性脂质性肺炎的可能，走了一些弯路才明确诊断。她条分缕析地阐释了诊断的线索与要点，也由此强调问病史、查体等临床基本功对于解决问题的关键作用，现场掌声如潮。

一波未平，一波又起。19岁男孩高血压、低血钾，诊断指向了内分泌性高血压，但卡托普利实验解读让选手感到有些生疏。内分泌科王曦主治医师给出了“最终诊断是肾素瘤、下一步治疗为肾脏手术”的解答，这也提醒大家，牢记患者是一个整体，内科医师也要加强交叉学科的学习。 

▲Showhand“天团”（评委）给出“神医”评价

30岁女性，反复呼吸困难，气管插管，呼吸机的哪个数值会报警？面对呼吸机报警我们该怎么办？如何从病理生理机制出发提出治疗对策？来自MICU的三小问病例串在赛场再次掀起高潮。MICU江伟医师点评道：“哮喘核心问题在于气道阻力增高，如何降低内源性PEEP是重要知识点，报警原因未解除不应贸然转运外出检查。”他坦言，疫情洗礼下各科医生都应该掌握对呼吸机的使用，勇于挑战应是青年医师不变的底色。

冠亚军之战延续“一站到底”赛制，两队各派出一名队员上台答题，答错者淘汰，直到某一队队员全部淘汰为止。现场热烈非常，双方队员“火眼金睛”，迅速辨识出急性早幼粒细胞白血病骨髓涂片、可逆性后循环脑病核磁表现、静脉注射汞CT图像等，尤其是“八倍镜考察队”的谢蓝田实习医师，以“一夫当关”之势答对6题，代表团队一站到底、笑到最后。

经过激烈角逐，“八倍镜考察队”荣膺本届大赛“图霸”桂冠，“寓图于乐队”获二等奖，“五福临门队”“披哥浪姐队”获三等奖。队员们在取得荣誉的同时，也收获了珍贵的医学知识技能，锻炼了临床思维能力。 

▲钱家鸣教授（左）、李学旺教授点评

“活动不仅体现出我们年轻医生基本功越来越扎实，也促使大家培养起更加敏锐的思维。医学是学无止境的，无论我们在什么年龄、什么时间，都要与时俱进、不断向前”，钱家鸣教授表示。

李学旺教授对“后浪”们的参赛表现给予充分肯定，同时也指出，医学是一个需要终身学习的专业，希望年轻大夫阅读经典的教科书，在成长过程中关注最重要、又最容易被忽略的基础知识。此外，要通过病人的典型表现学习、提高、升华，由此发展进步。

本次比赛由内科学系、内科党总支、教育处、工会联合主办。北京协和医院各相关科处室负责人及专家评委出席大赛，全国住培内科专业基地骨干师资培训班学员以及近200名协和青年医师到场观赛。

▲李学旺教授为荣获一等奖的“八倍镜考察队”颁奖

▲钱家鸣教授为荣获二等奖的队伍颁奖

▲内科学系主任李雪梅、感染内科主任李太生为荣获三等奖的队伍颁奖

文字/刘紫薇  严晓博

图片/孙良

北京协和医院 供稿