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化疗白细胞低了，患者也会有感觉？
讲者：曲晶磊教授
中国医科大学附属第一医院肿瘤内科教授，主任医师，硕士生导师
中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会委员
中国医药教育协会腹部肿瘤结直肠癌分会副秘书长
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）临床研究专家委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤药物安全管理专家委员会委员
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤多学科诊疗（MDT）专业委员会青年委员会委员
中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会辽宁基地委员
辽宁省抗癌协会中西医结合专业委员会副主任委员
辽宁省营养学会肿瘤营养治疗专业委员会副主任委员
辽宁省细胞生物学学会肿瘤多学科协作诊疗专业委员会常委
辽宁省抗癌协会化疗专业委员会委员
辽宁省抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员
1、白细胞是人体免疫系统的一部分，其中中性粒细胞是抵御大多数感染的重要屏障。化疗可能会导致患者出现白粒细胞减少，白粒细胞减少会增加感染的机会。感染会延误抗肿瘤治疗，有时甚至会危及生命。
2、中性粒细胞减少是一种看不见的副作用，因此化验监测至关重要。化疗期间，患者应每周复查一到两次血常规，同时自行测量体温，如发现发热症状，需及时就诊。
3、即便在疫情期间，血常规检查依然要引起重视，如果不方便到既往就诊医院，建议患者就近到人群密度较小的社区服务中心或一、二级医院进行检查。若出现明显异常，需前往就近医院处理，并且与主治医生取得联系。
1、白细胞减少：外周血白细胞计数低于正常值下限。
2、中性粒细胞减少：外周血中性粒细胞绝对值小于2.0*109/L。
3、发热性中性粒细胞减少：腋下温度大于38.1℃或两小时内连续两次测量腋下温度大于37.8℃，同时中性粒细胞低于0.5*109/L。
化疗期间白细胞的变化过程是怎样的？
化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致中性粒细胞的减少。一般在化疗后一周开始出现中性粒细胞的下降，在第10~14天出现最低点，在21~28天，逐渐恢复正常。
白粒细胞减少的患者通常没有明显的临床症状，有些患者会出现头晕、乏力、食欲减退、精神萎靡、低热等非特性表现。白粒细胞明显减少的患者可突然出现畏寒、高热、出汗等症状，在2~3天内发生严重感染。
1、在患者感到不舒服的时候，给他们测量体温，如果出现发热，请立刻给医生打电话。如果患者去急诊，请告诉急诊科医生，他们患有肿瘤，正在接受化疗。
2、当患者出现轻度的白粒细胞减少时，可在医生的指导下居家对症口服升白药物。居家过程中要注意下几个方面：
1）限制外出，保持室内通风，保持良好的卫生习惯。
2）鼓励患者进食高蛋白、高营养、易消化的食物。
3）保持规律的生活作息，可居家进行适当的锻炼来增强自身免疫力。
3、已经发生粒细胞减少伴发热的患者，应立刻就医。
《肿瘤科临床宝典》主讲团队：中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
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