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2026 CSCO|五载免疫治疗循证积淀,看见鼻咽癌诊疗的变与思

2026-10-14 作者:孙鑫萌资讯


2026年9月17-19日,第29届中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会在泉城济南隆重召开。本届年会以“守正规范 数智创新”为主题,汇聚国内外肿瘤学领域顶尖专家学者,聚焦前沿进展、指南共识与临床热点展开深度对话。近年来,鼻咽癌诊疗领域高质量循证证据持续积累。免疫治疗不断改变复发/转移性鼻咽癌的系统治疗格局,并逐步向局部晚期综合治疗拓展;与此同时,如何进一步识别高危患者、优化治疗强度、完善特殊人群证据,并兼顾长期生存质量,也成为新的临床命题。


值此契机,中国医学论坛报特邀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王孝深教授接受专访。王孝深教授结合近年来鼻咽癌研究进展与临床实践,回望近五年循证证据带来的诊疗变革,审视仍待破解的临床难题,并展望“中国证据”迈向“全球实践”的更广阔空间。本文整理访谈精粹,以飨读者。


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访谈视频

循证跃迁:


免疫治疗重塑鼻咽癌诊疗格局






Q1:回顾过去五年,鼻咽癌诊疗模式也在不断优化。从您的角度看,哪些研究或循证证据给您留下了最深刻的印象?




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王孝深教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院


王孝深教授:


鼻咽癌是一个具有明显中国疾病特征的瘤种,我国患者数量在全球占比较高,因此这一领域尤其需要中国学者基于自身临床实践,形成高质量的中国数据和中国证据。这些年来,随着综合治疗不断进步,特别是精准放疗的发展,以及药物治疗与放疗进一步结合,鼻咽癌整体疗效已经有了明显提高。


对于复发/转移性鼻咽癌,免疫检查点抑制剂的加入带来了重要改变。在标准吉西他滨联合顺铂(GP)方案基础上联合免疫检查点抑制剂后,患者的肿瘤缓解、无进展生存(PFS)和总生存(OS)均得到进一步改善。与此同时,近年来国内多家药企也相继研发出免疫检查点抑制剂,中国研究者围绕这些药物开展了一系列高质量临床研究,并在国际高水平期刊发表,让中国人群的临床证据被更多国际同行看到。


对于初诊局部晚期鼻咽癌患者,即使接受标准放化疗等综合治疗,仍有约20%~30%的患者可能出现复发或远处转移[1]。因此,如何进一步提高这部分患者的治疗效果,也是当前研究的重要方向。近年来,中国学者围绕局部晚期鼻咽癌开展了一系列临床研究,进一步探索免疫治疗与放化疗的整合,希望在现有治疗基础上继续降低复发转移风险、改善患者长期结局,这也是过去几年鼻咽癌治疗进展中给我印象非常深刻的一部分。


精准求解:


风险分层引领治疗强度优化






Q2:当前鼻咽癌治疗还存在哪些未满足需求?展望未来五年,您认为哪些突破与变革最值得期待?






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王孝深教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院



王孝深教授:


目前,中国学者已经围绕鼻咽癌开展并发表了一系列高质量临床研究,但现有研究的人群范围仍存在一定局限。以年龄为例,很多研究主要纳入18~65岁或18~70岁的患者,而对于18岁以下的青少年患者以及70岁以上的高龄患者,化疗联合免疫检查点抑制剂的疗效和安全性,目前仍缺乏充分的循证证据。


这也是临床实践中必须面对的问题。医生在制定治疗方案时需要以循证医学证据为基础,但如果既往研究并未充分覆盖青少年和高龄患者,那么这部分人群的治疗选择就仍存在证据空白。因此,未来需要针对这些特殊人群开展更多研究,进一步明确免疫治疗联合化疗或放疗的疗效与安全性。我们目前也在开展相关真实世界研究,希望能够为青少年和高龄鼻咽癌患者积累更多数据,为临床决策提供依据。


除了特殊人群之外,我觉得另一个更加重要的问题,是如何真正实现精准化和个体化治疗。现有很多研究最终形成的治疗模式相对统一,但即使处于相同分期,不同患者的基线特征、肿瘤生物学特征以及治疗反应也可能存在明显差异。同样的治疗方案,有些患者能够获得非常好的疗效,也有部分患者获益相对有限。因此,未来需要进一步识别不同风险和不同治疗反应的人群,避免简单采用“一刀切”的治疗模式。


要实现这一目标,还需要进一步识别能够反映患者风险和治疗反应的生物学特征。对于鼻咽癌,外周血EBV DNA动态变化具有一定的风险分层价值,例如可结合治疗过程中EBV DNA的清除速度,辅助判断患者的复发风险及治疗强度:高危患者可考虑进一步强化治疗,而预后相对较好的患者则可探索适当降低治疗强度。通过这类动态指标与临床决策的结合,有望推动鼻咽癌治疗更加精准、更加个体化。


中国之证:


本土创新迈向全球临床实践






Q3:近年来由中国研究者主导产生的证据正越来越多地进入国际监管和临床实践体系,例如特瑞普利单抗已经获得美国食品药品监督管理局(FDA)在内的超过40个国家和地区的获批使用。站在CSCO这一中国肿瘤学术平台上,您如何看待这种从“中国证据”走向“全球实践”的变化?




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王孝深教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院




王孝深教授:


近年来,中国创新药和中国临床研究的国际认可度都在不断提高。临床上,一些患者在选择药物时仍会存在“价格高、进口药是否疗效更好”的顾虑。实际上,目前国内很多药企在药物研发和生产过程中采用的是国际统一标准,一些国产免疫检查点抑制剂也已经在欧美获得相关适应证批准,在当地的价格与进口药并没有明显差异。国内之所以能够以相对更低的价格提高药物可及性,与国家持续推动肿瘤防治、让患者“看得起病”的政策支持密切相关。经过多年的临床实践,国产免疫检查点抑制剂的疗效也得到了越来越充分的验证,相关前瞻性临床研究能够发表在国际高水平医学期刊,本身就是对中国创新药和中国研究价值的认可。


在“健康中国2030”等国家战略持续推进的背景下,国内肿瘤患者获得优质医疗资源和创新治疗的机会也在不断增加。与此同时,临床一线医务工作者始终强调以患者获益为中心,努力让患者更及时地获得规范诊疗,这也是“医者仁心”在实际工作中的体现。站在CSCO这样的平台上,我们也希望向公众传递一个信息:目前国内很多以免疫检查点抑制剂为代表的创新药物,包括双抗、抗体药物偶联物(ADC)等,其研发和生产均遵循国际标准,药品质量是有保障的。


对于鼻咽癌这类具有明显中国疾病特征的瘤种,中国学者在全球诊疗体系中的角色也正在发生变化。过去更多是学习和借鉴国际指南,现在已经逐步走向参与指南共建,未来在部分具有中国疾病优势的领域,甚至有机会更多参与相关标准的制定。中国拥有较大的患者基数和丰富的临床实践资源,这也意味着很多真正影响患者结局的问题,需要中国学者持续探索,通过高质量临床研究形成自己的证据,并把这些临床经验呈现给全球同行。


要让中国研究真正形成国际影响力,需要多方面共同努力。首先,临床专家要能够从真实诊疗实践中发现问题,并据此设计有价值的临床研究;研究取得成果之后,还需要完成高质量的英文撰写,这同样需要投入大量时间和精力;同时,也需要国际高水平医学期刊对中国高质量研究保持开放和认可。正是在这些因素共同推动下,近年来越来越多由中国学者设计和主导的临床研究得以在国际高水平期刊发表。


国际学术交流同样非常重要。无论是在国际会议上由中国学者发出声音,还是在国内学术会议中邀请海外专家共同交流,都能够让中国的临床实践经验和研究成果更快面向全球展示,让国际同行更加充分地了解中国研究。对国内临床医生而言,这些高质量证据也为我们的治疗实践提供了更加扎实的循证依据。


CSCO在这一过程中发挥着重要的平台作用。它能够促进国内外学者交流,也能够把围绕同一个临床问题开展研究的专家聚集起来,依托中国丰富的患者资源推动多中心研究,并更快形成高质量成果。最终,无论是创新药物研发、临床研究还是国际学术交流,目的都是解决真实的临床问题,让更多患者从医学进步中真正获益。




专家简历


王孝深 教授

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

放疗科 主任,博士生导师

中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌专家委员会  副主任委员

国家癌症中心国家肿瘤质控中心 喉癌专委会  副主任委员

上海市抗癌协会 鼻咽癌专业委员会 副主任委员

中华医学会放射肿瘤学分会 鼻咽癌学组 副组长

中华医学会放射肿瘤学分会 头颈肿瘤学组 副组长

中国医师协会 放射肿瘤学分会 头颈肿瘤学组 副组长

中国抗癌协会(CACA)鼻咽癌专业委员会 常务委员

国家癌症中心国家肿瘤质控中心 鼻咽癌专委会 委员

中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈肿瘤专家委员会 委员

中国抗癌协会(CACA)头颈肿瘤专委会  委员

上海市抗癌协会 理事

上海市“住院医师规范化培训” 优秀带教老师

2013年教育部科学技术进步奖 二等奖

2013年上海市科学技术进步奖 三等奖

2016年荣获中国抗癌协会科技奖 三等奖

2024年荣获上海市抗癌科技奖 二等奖

曾经是 复旦大学附属肿瘤医院 十大杰出医务青年

第一或者通讯作者身份发表SCI论文50篇、中文论文18篇,主编书籍2部,参编5部

应邀在nature reviews clinical oncology杂志发表头颈部肿瘤精确放疗的经验

编写第三版美国放疗教科书clinical radiation oncology第18章

主编《鼻咽癌精确放疗的靶区勾画----依据、原则与细节》(2021年)

主编《鼻腔鼻窦恶性肿瘤精准放射治疗靶区勾画》(2024年)

国家卫健委肿瘤精准放疗专项技能培训专家



参考文献

[1]LIU L T, CHUA M L K, TAO Y, et al. Optimal sequencing of chemotherapy with chemoradiotherapy based on TNM stage classification and EBV DNA in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma[J].Cancer Communications, 2019, 39(1): 64.



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