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聚焦UEGW2025：功能性消化不良治疗新策略，PPI联合利福昔明疗效更显著！

2025-10-19作者：论坛报马山资讯

原创

2025年10月4—7日，第33届欧洲消化疾病周（UEGW）在德国柏林举行。中国医学论坛报今日消化将紧密关注这一行业盛事，深入呈现大会发布的前沿科研与临床精华，助力广大读者同步学术前沿。

今天为大家分享北京大学第三医院消化内科高嘉琪博士在UEGW 2025上发布的一项新研究。

报告题目：联合应用质子泵抑制剂与利福昔明对功能性消化不良患者的影响：一项随机对照试验（IMPACT OF COMBINED PROTON-PUMP INHIBITOR AND RIFAXIMIN THERAPY IN PATIENTS WITH FUNCTIONAL DYSPEPSIA: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL）

Session：Latest news: From top to bottom
报告时间：10月7日 14:30-14:42（欧洲中部夏令时）

引言

功能性消化不良（FD）与十二指肠嗜酸性粒细胞增多和肠道微生物群失调相关。质子泵抑制剂（PPI）作为一线疗法，可抑制十二指肠嗜酸性粒细胞炎症以改善症状，但症状缓解率较低。利福昔明（RIF）作为一种已知可调节肠道微生物群的抗生素，可能为FD提供一种替代治疗途径。研究者假定认为，联合应用RIF与PPI可能会通过靶向肠道微生物群，从而更有效地缓解FD症状和十二指肠炎症。

目的与方法

该研究为一项单中心、开放标签、随机对照的临床试验，共纳入96名符合纳入和排除标准的受试患者（试验注册号：ChiCTR2300069313）。患者按1:1的比例被随机分配至PPI+RIF组或PPI单药治疗组。随访期持续至治疗结束后4周。主要观察终点是症状缓解率，次要观察终点包括症状应答率、十二指肠嗜酸性粒细胞计数以及微生物群的变化情况。研究假设是PPI+RIF的临床疗效将优于PPI单药治疗。

结果

共有96例患者入选该随机对照研究。两组间的基线人口统计学数据和临床特征无统计学显著差异。根据意向性治疗（ITT）分析，在治疗结束后4周，PPI+RIF组患者症状缓解率（P = 0.001）和症状应答率（P = 0.024）显著更高。符合方案集（PP）分析支持了这些发现，联合治疗组在治疗4周时（P = 0.022）和治疗结束后4周时（P = 0.001）的症状缓解率均更高，并且在治疗结束后4周时的症状应答率同样更高（P = 0.046）。

联合疗法还导致了十二指肠嗜酸性粒细胞浸润更大程度减少（P = 0.036），并显著降低了硫化氢（H₂S）峰值水平（P < 0.001），这表明小肠细菌负荷有所降低。口腔微生物群分析显示，PPI+RIF干预后，患者口腔菌群的β多样性增加，肠球菌属的相对丰度增加（P = 0.004）。相反，PPI干预导致患者潜在致病菌卡氏菌属的富集（P = 0.006）。值得注意的是，PPI+RIF组中的治疗应答者显示出尤里优杆菌群的特异性富集（P = 0.037），这种改变与十二指肠嗜酸性粒细胞炎症的改善以及增强防止细菌侵袭上皮细胞的相关通路有关。

结论

在FD患者中，PPI联合利福昔明治疗优于PPI单药治疗，联合治疗能同时改善症状和十二指肠嗜酸性粒细胞浸润。这种效应与产H₂S细菌的减少以及口腔微生物群的有益改变相关。口腔中尤里优杆菌群的丰度或可作为治疗应答的生物标志物。

内容来自UEGW 2025官网

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