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作者：上海交通大学医学院附属同仁医院 蒋利
看心脑血管病的人经常发现自己的血液检查中有同型半胱氨酸这一个项目，那么什么是同型半胱氨酸？检测同型半胱氨酸有什么意义呢？同型半胱氨酸升高怎么办呢？下面我们就逐一解答。
01
什么是同型半胱氨酸？
大家知道蛋白质是由氨基酸组成的，我们每天从食物中摄取的蛋白质会在我们体内分解成各种各样的氨基酸，同时这些氨基酸会在我们体内通过一系列的生物化学反应，重新组装成对我们身体有用的物质。而同型半胱氨酸就是其中的一类氨基酸，在体内，同型半胱氨酸主要通过甲基化及转硫化两条途径（太专业啦，反正就是两条路！）转化代谢成有益的氨基酸供机体再利用。
而在同型半胱氨酸的转化过程中，需要诸如叶酸、维生素和转化酶等参与才能完成，任何一种营养素或酶一旦缺乏，都会导致同型半胱氨酸的转化进行不下去，造成体内同型半胱氨酸水平升高。
因此高同型半胱氨酸血症常见于某些先天性酶缺陷，或营养不良、慢性胃肠疾病等营养素缺乏的人群。
而某些肝病、肾病、恶性肿瘤、服用药物(如异烟肼、氨甲蝶呤)、存在不良生活方式 (如大量摄入咖啡、长期吸烟、酗酒)的人群也会因为叶酸、维生素缺乏出现同型半胱氨酸水平的升高。
02
同型半胱氨酸升高有什么危险？
早在20世纪90年代，科学家们便开始研究同型半胱氨酸与各类疾病的关系。科学家们发现随着体内同型半胱氨酸水平的升高，诸如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、妊娠期疾病等发生率也随之增加。目前同型半胱氨酸升高被国内外公认为心脑血管疾病、肾脏类疾病以及先天性缺陷的危险标志物。
同型半胱氨酸水平升高对成年人的损害，主要是通过损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌细胞增殖，促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化，增强血小板的功能等，这些影响结果最后归到一个大家熟悉的病理过程——动脉粥样硬化、血栓形成。
03
怎样降低体内同型半胱氨酸水平？
既然过高的同型半胱氨酸水平对人体健康如此不利，那么有没有什么方法可以降低同型半胱氨酸水平呢？其实，除了少部分的先天性酶缺陷引起的高同型半胱氨酸血症外，大部分高同型半胱氨酸血症的人可以通过调整饮食结构、补充相应的营养元素、改变不良的生活方式来降低。
既然叶酸、维生素是体内同型半胱氨酸的转化的关键营养素，那么多吃富含大量叶酸、维生素的新鲜蔬菜、水果等是简单有效的方法。
如果血同型半胱氨酸明显升高（超过15微摩尔/升），就需要在医生的指导下给予叶酸、维生素B6、维生素B12等药物治疗。研究已经证明，通过降低体内同型半胱氨酸水平，可以显著减少冠心病、脑梗死的发生。
来源：心内科蒋利医生
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