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1、血清淀粉酶和脂肪酶高于正常值3倍对诊断胰腺炎才有意义；超过正常值10倍则特异性高，但敏感性只有80%~90%。
除了胰腺炎，其他可引起淀粉酶升高的疾病：
2、70%的急性胰腺炎由胆石症和酒精引起。
3、伴有感染性并发症的重症胰腺炎患者的死亡率约10%~20%，持续存在器官功能衰竭的重症胰腺炎患者的死亡率达50%以上。
4、cullen征和Grey Turner征非常少见，如果出现则提示出血型胰腺炎，但出血型胰腺炎患者不一定会出现上述两征象。
5、急性胰腺炎的诊断需要符合下述三项中的两项：① 腹痛；② 血清淀粉酶和脂肪酶高于正常值3倍（脂肪酶更敏感，实际上很多重症胰腺炎患者的淀粉酶并不高）；③ CT提示胰腺炎。
6、肝酶升高常提示胆管结石或胰腺水肿压迫胆总管。
7、胰腺炎病因：
8、72小时内胰腺炎症都有可能发生坏死，因此早期行CT检查可能会低估病情严重程度。
9、对复发的胰腺炎患者，应着重注意IgG4、甘油三酯和血钙水平。对于40岁以上的胰腺炎患者要做增强CT或超声内镜以排外肿瘤。
10、胰腺炎最新评分系统为BISAP评分：
其他与预后相关的独立相关因素有：
其中年龄、HCT、BMI和肺渗出以及CRP是重症胰腺炎重要的评判标准。
胰腺炎其他评分系统详见胰腺炎评分系统。
另外有兴趣的可以查询下胰腺炎的CT严重指数，这是另外一种评估方法。
11、胰腺坏死可以是感染性，也可以是无菌性，感染性通常发生于发病2~3周。
12、① 急性胰腺炎的首要治疗措施就是补液：严重衰竭患者刚开始时补液最大量可达500~1000ml/h，保证尿量大于0.5ml/kg/h，如果合并肺水肿往往原因更多在于肺心源性休克，而非液体过量引起；② 其次，处理时记住给患者充分镇痛（避免使用哌替啶）；③ 怀疑与胆囊有关时尽早行ERCP；④ 尽早行肠内营养（可经空肠营养管）。必要时引流也很重要（积液持续存在4~6周会形成假性囊肿或坏死），一般不预防性应用抗生素，但胆结石性胰腺炎建议早期应用抗生素。
13、胰腺炎患者发生胃肠道出血可能与应激性溃疡、胃底静脉曲张（脾静脉血栓）、假性动脉瘤破裂（假性囊肿侵袭胰周动脉）有关。
14、非胰腺炎早期的患者具备手术指征时手术也很重要，注意是非胰腺炎早期哦。
作者：昆明医科大学第一附属医院 唐坤
文章首发自临床医生（唐坤医生个人公众号）
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