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他莫昔芬可减少老年乳腺癌心血管风险

2020-09-08作者：cmt佳玲资讯

乳腺癌

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芳香酶抑制剂是绝经后激素受体阳性乳腺癌的首选内分泌治疗方法。不过，与他莫昔芬相比，芳香酶抑制剂对于心血管和脑血管的长期安全性存在争议。

　　2020年9月3日，欧洲乳腺癌专科医师学会《乳腺》在线发表韩国首尔大学医学院的研究报告，根据全国数据分析了他莫昔芬和芳香酶抑制剂对老年乳腺癌患者急性冠状动脉综合征风险的影响。

　　该研究根据全国健康信息数据库对2009～2016年被诊断为乳腺癌的28万1255例20岁以上女性进行回顾分析。利用医疗保险索赔记录，将心血管事件定义为急性冠状动脉综合征、缺血性和出血性卒中。急性冠状动脉综合征包括心绞痛、心肌梗死、其他急性缺血性心脏病、慢性缺血性心脏病。通过多因素比例风险回归模型，分析芳香酶抑制剂和他莫昔芬对心血管事件的影响。

　　结果，其中年龄≥55岁、随访≥5年、相关检查数据完整的女性共计4万7569例：

未内分泌治疗：1万8807例
转换治疗方案：2097例
他莫昔芬治疗：7081例
芳香酶抑制剂：1万9584例

　　2032例患者发生心血管事件2147次（4.1%）。

　　单因素分析表明，与未内分泌治疗相比：

他莫昔芬治疗：心血管事件风险减少16%（风险比：0.84，95%置信区间：0.74～0.97，P=0.014）
芳香酶抑制剂：心血管事件风险减少7% （风险比：0.93，95%置信区间：0.84～1.02，P=0.141）

　　对高血压、血脂异常、家族病史等其他风险因素进行校正后，与未内分泌治疗相比：

他莫昔芬治疗：急性冠脉综合征减少37%（风险比：0.630，95%置信区间：0.472～0.841，P=0.002）
芳香酶抑制剂：急性冠脉综合征减少11%（风险比：0.888，95%置信区间：0.799～0.987，P=0.041）

　　因此，该研究结果表明，根据全国健康信息数据，对于年龄≥55岁的乳腺癌患者，他莫昔芬与芳香酶抑制剂相比，具有显著的心血管事件预防作用，故可根据乳腺癌患者发生心血管事件风险选择术后内分泌辅助治疗方案。

来源：SIBCS

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