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丙型肝炎病毒实验室检测结果的临床意义|基础知识

2022-05-13作者：论坛报木易资讯

感染非原创

丙型肝炎（以下简称丙肝）是由丙肝病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，经血液传播途径为主。慢性化率高达60%~80%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，15%~20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌，对健康和生命危害较大。丙肝以隐匿性感染转为慢性肝炎为主，丙肝患者大多无明显症状和体征。同时，我国丙肝病毒感染人数众多，传染源广泛存在，多数未被发现。

如果怀疑得了丙肝怎么办？应检尽检，检字当先。及早检测是发现感染丙型肝炎的唯一方法。

哪些人群需要应检尽检？

准备接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗操作人群
肝脏生化检测不明原因异常者
有静脉药瘾史者
既往有偿供浆者
多性伴或男性同性性行为者
戒毒药物维持治疗人员
艾滋病自愿咨询检测门诊求询者
艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴
丙肝患者配偶或性伴
监管场所被监管人员中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高风险人群

需要做哪些检测？

抗体（抗-HCV）定性检测

人体感染丙肝病毒后，免疫系统会在6个月内产生抗体，检测抗-HCV可以判断人体感染丙肝病毒的免疫反应情况。HCV抗体检测阳性意味着已感染了丙肝，但可能是HCV现症感染，也可能是既往感染，或治疗后HCV清除。抗体检测阳性后，需要进一步进行核酸检测，以确定是否为现症感染状态。

核酸（HCV RNA）定量检测

丙肝核酸（HCV RNA）定量检测结果是判断感染病毒后病毒是否复制的标志，反映血液当中丙肝病毒的有和无、多和少。如果丙肝核酸（HCV RNA）定量检测结果阳性，表明是丙肝现症感染状态，机体内有丙肝病毒复制。其中单纯的丙肝核酸（HCV RNA）定量检测阳性可能为急性丙型肝炎患者，丙肝抗体和核酸（HCV RNA）定量检测均阳性可诊断为慢性丙肝患者。核酸定量检测结果，可以帮助医生选择和确定更加精准的治疗方案。

其他辅助检查

包括生化检查、肝组织病理组织学检查、影像学检查等。这些辅助检查可以帮助医生做出临床诊断，也可以对确诊病例区分急性、慢性丙肝和丙肝肝硬化做重要参考。

丙型肝炎病毒实验室检测结果的临床意义

如果是应检尽检人群，或者怀疑感染了丙肝，应尽早检测。如果不幸确诊感染了丙肝，也不用过分担心，因为随着科学技术的进步，丙肝患者通过规范的抗病毒治疗，95%以上的丙肝患者可以完全临床治愈。及早治愈丙肝，就可以避免由慢性丙肝进展为肝硬化及肝癌，还可以防止丙肝病毒进一步传染给他人。

作者：叶少东

本文转发自中国疾控艾防中心

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