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电话指导的心肺复苏怎么做？ T-CPR实施者优选哪些人？

2020-02-26作者：壹声经验

冠心病

尽早实施心肺复苏（CPR）是改善心脏骤停（CA）患者预后最有效的措施，近年来欧美国家已广泛开展电话指导下的心肺复苏，显著提高了自主循环恢复（ return of spontaneous circulation, ROSC）率、出院生存率和神经功能预后。有研究表明，在院外心脏骤停（ out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）中，第一目击者实施心肺复苏能使生存率翻一番，如何指导第一目击者及时进行 CPR 是尽早实施心肺复苏的关键。电话指导的心肺复苏（ telephone-assisted cardiopulmonary resuscitation， T-CPR）是让第一目击者及时进行 CPR 的有效手段，不但能够提升第一目击者实施 CPR比例，还能提高 CPR 的有效性并改善预后。中华医学会急诊分会院前急救学组，北京医师协会院前急救分会制定了《电话指导的心肺复苏专家共识》，并于2019年8月发表在《中华急诊医学杂志》上。该共识共提出以下7点推荐意见。点击文末可查看pdf原文。

推荐意见 1

电话指导的心肺复苏（ telephone-assisted cardiopulmonary resuscitation， T-CPR）又称为调度员指导的心肺复苏（ dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation， DA-CPR） , 是指调度员通过电话等通讯手段询问第一目击者，评估患者病情，并系统地指导第一目击者对疑似心脏骤停患者进行心肺复苏的过程。

推荐意见 2

T-CPR 是目前国内外心肺复苏的研究热点之一，建议国内同行积极开展相关科学研究和临床应用。

推荐意见 3

调度员在受理急救电话判断为疑似心脏骤停患者时，立即启动 T-CPR 直到急救人员到达患者身边。

推荐意见 4

选择第一目击者进行 T-CPR 时，首先优先选择有医学专业背景者；其次优先选择经过 CPR 培训者；再次选择年轻体力较好者；别无选择时，只能依实际情况而定。

推荐意见 5

T-CPR 指导的通讯方式常规以语音电话指导为主，有条件时优先推荐视频电话指导。

推荐意见 6

T-CPR 的指导流程，第一步确认现场环境是否安全，稳定第一目击者的情绪。第二步判断是否为疑似 OHCA 患者，建议询问两个问题：患者是否有意识，是否有呼吸。第三步指导胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，按压深度 5 ～ 6 cm，按压频率 100 ～ 120 次 /min。第四步评估效果，并尽早除颤。不推荐 T-CPR 指导第一目击者实施口对口人工呼吸。

推荐意见 7

T-CPR 的整体质量评估指标建议主要考虑T-CPR 的识别率、实施率、完成率和成功率。具体每件案例评估指标可包括：调度员受理电话至判断为疑似 OHCA 的时间、开始指导 CPR 的时间、开始胸外按压的时间、开始除颤的时间（如果使用了 AED）、按压中断时间、胸外按压的位置、频次和深度反馈（如果有 CPR 反馈装置）等。

电话指导的心肺复苏专家共识.pdf

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