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既往抗血小板治疗对急性卒中患者血管内治疗后结局的影响

2021-11-01作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

背景与目的

既往抗血小板治疗（APT）对接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者预后的影响尚不清楚。该研究比较了卒中发生前是否经抗血小板治疗（APT）的患者血管内治疗的临床结局。

方法

研究人员分析了法国正在进行的前瞻性多中心缺血性卒中血管内治疗登记的两组患者：既往接受过APT（APT+）的患者和既往没有接受过APT（APT-）的血管内治疗患者，同时接受或没接受静脉溶栓。研究人员使用纳入了中心作为随机效应的多级混合效应Logistic模型根据APT亚组比较了血管造影（手术结束时的再灌注率、手术并发症）和临床结局（良好和极好的结局、90天全因死亡率和出血并发症）。针对预先指定的混杂因素（年龄、入院国立卫生研究院卒中量表评分、阿尔伯塔卒中计划早期CT评分、静脉溶栓和从发病到穿刺的时间）以及有意义的基线组间差异对比较进行了调整。

结果

研究共分析了2939名患者，其中877名(29.8%)患者曾接受过APT。既往APT患者的年龄较大，血管危险因素更多、心源性卒中机制和卒中前残疾更常见。完全再灌注率[APT-组37.9% vs. APT+组42.7%；aOR：1.09（95%CI，0.88~1.34）；P=0.41]和围手术期并发症[16.9% vs. 13.3%；aOR：0.9（95%CI为0.7~1.2）;P=0.66]两组之间没有差异。症状性脑出血[aOR：0.93（95%CI，0.63~1.37）；P=0.73]，3个月的良好临床结局[改良Rankin量表评分：0-2；aOR：0.98（95%CI，0.77~1.25）；P=0.89]和90天死亡率[aOR：0.95（95%CI，0.72~1.26）；P=0.76]在各组之间没有差异。

结论

研究表明：既往抗血小板治疗（APT）不影响血管内治疗后的血管造影和功能结局，因此，不应考虑急性血运重建策略。

来源：天坛会

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