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62岁的张阿姨，平时身体很好，没有慢性基础疾病，只是近三月来出现咳嗽，同时伴血糖升高，餐后血糖最高达20 mmol/L。张阿姨很担心，于是内分泌科就诊，检查发现张阿姨的糖皮质激素水平非常高，考虑到张阿姨伴有咳嗽的症状，内分泌科医生建议胸部CT检查，结果发现肺部4 cm左右病灶、伴胸膜侵犯。因为病灶边界不是很光滑，考虑肺部恶性肿瘤。最终，经内分泌科和呼吸科医生会诊认为，张阿姨的血糖升高竟然是肺癌惹的祸！
肺癌还会引起血糖升高？其实在肺部肿瘤中，有一种非常特殊的类型，它是肿瘤却又不像肿瘤，主要是因为它有「四个不典型」：
1、症状不典型：肺部症状不明显，患者往往因肺外症状而误诊。
主要的肺外症状表现为：高血糖、高血压、肥胖、关节疼痛、一侧肢体无力、口眼歪斜、骨质疏松、眼睑下垂。
2、肿瘤发展速度不典型：是所有肿瘤中发展比较快的一种，肿瘤增长一倍，只需要一个月！
3、转移早：当原发灶很小的时候就会出现远处血行转移，特别容易转移到脑部，很多患者以脑转移为第一症状。
4、治疗效果不典型：首次放化疗反应敏感，效果佳，瘤体会迅速变小，症状减轻，但很快复发，复发后易产生耐药。
这种特殊的肿瘤就是小细胞肺癌。肺癌分为两种，一种是小细胞肺癌，一种是非小细胞肺癌。从患病率来看，非小细胞肺癌占肺癌80%左右，小细胞肺癌占20%左右。小细胞肺癌顾名思义，细胞小但恶性程度非常高、转移早，预后差。
由于小细胞肺癌能分泌一些特殊的激素，会引起内分泌紊乱，出现血糖升高、血压升高、血钾降低、血钙降低、抽搐等。
那么，小细胞肺癌导致的血糖升高和糖尿病的血糖升高有何不同？
肺癌导致的血糖升高服用降糖药效果不佳，只有随着肿瘤治疗的好转而降低。
小细胞肺癌除了会出现内分泌异常症状外，还会影响神经系统，出现“脑中风”的症状。
75岁的孙叔叔，2个月前突然无任何诱因出现了左侧嘴角歪斜、流口水、言语不清、左侧肢体无力等一系列偏瘫的表现，家人以为脑中风，就诊于神经科，颅内核磁显示颅内肿瘤，并已出现了脑水肿。同时胸部CT发现了一个2 cm左右的病灶，最终确诊为肺癌脑转移。
图片来源：看呼吸
小细胞肺癌引起神经系统的表现分两种：
第一种，转移灶引发压迫症状，如偏瘫等；
第二种，小细胞肺癌会释放一些自身抗体来攻击神经系统，产生免疫性损害，导致出现肌肉疼痛等神经系统症状。
众所周知，肺癌的典型症状有咳嗽、咯血、胸痛等，而上述这些不典型症状称为副癌综合征。是癌细胞产生的某些特殊激素、抗原、酶或代谢产物而引起的临床表现。副癌综合征可表现于胸廓以外的各脏器，当肺癌被切除或有效治疗后，症状可缓解，肺癌复发时随之再现。
无论小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，都与吸烟有关，因此呼吁大家一定要尽早戒烟！另外，40岁以上人群一定要注重体检，每年做一次胸部CT检查。
来源：看呼吸
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