壹生资讯-三分钟看懂抗菌药物使用强度

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2021-05-29作者：论坛报小塔资讯

感染非原创

抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，但随着抗菌药物的广泛应用，病原微生物的耐药性愈来愈严重和复杂，引起全世界的高度重视。

DDD值

对此，国家卫生健康委设定了相关考核指标，力争将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，其中一个重要方法就是颁布了抗菌药物统一的限定日剂量（DDD）值。

DDD的定义为抗生素用于主要适应证成人的每日常用剂量，它是一个定值，根据相关规定所制定的。

需要注意的是，DDD本身不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位，它不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。

1）DDD值来源于WHO制定的数据，并且由国家卫生健康委收录和发布。

例：阿奇霉素的DDD值为0.5g，即成人每日的常用剂量为0.5g。

2）给药途径不同，剂量不同，DDD值也有所不同。

例：环丙沙星口服 DDD 1.0g；环丙沙星注射 DDD 0.5g。

3）β内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等，在计算其DDD时，只考虑主要药物（如哌拉西林、美洛西林）的含量，不统计酶抑制剂（舒巴坦等）的量。

例：哌拉西林的DDD为14g，哌拉西林舒巴坦的DDD也为14g。

DDD数（DDDs）

DDD数（DDDs）表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映了抗生素的用药频度，并且可以累加。

例：头孢哌酮舒巴坦的每日消耗量为3g，DDD值为4g，则每日DDD数为3÷4=0.75。

DDDs大，表示对该（类）药的选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。

DDD数(DDDs)主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs也可以累加。

例：甲医院的头孢地尼胶囊的DDD数为8.33，注射用头孢西丁钠的DDD数为16.67，则这两种药物的DDD数之和为8.33+16.67=25。

抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度：定义为每100人天中累计消耗抗菌药物的DDDs，常用来评价医院或者科室住院人群暴露于抗菌药物的广度和强度。

对于医院来说，抗菌药物使用强度会力争控制在每百人天40DDDs以下，这是医院抗菌药物使用强度总目标。但是由于各科室使用抗菌药物的差异，各科用药强度按一个标准是不适宜的。

对于医院和科室来说，可以通过以下方式降低DDD数：

1.减少无指征使用抗菌药物。

2.减少不必要的联合用药。

3.合理的抗感染疗程。

4.避免毒性、二重感染和病原体耐药性。

但是对于患者个体来说，为了避免病情被延误，更应该根据病情和指南来合理使用药物，而不是仅仅根据DDD数选择抗菌药物。

文章转载自急诊时间（刘铮医生公众号）

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