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食管穿孔（Boerhaave综合征）
病例资料：患者男性，32岁，呕吐急性发作后90分钟送入急诊室，呕吐带来严重的胸部疼痛。该患者呼吸时有乙醇气味，其朋友告知该患者在呕吐发作前身体状况正常。患者血压95/50 mmHg。心电图（ECG）检查示窦性心动过速，心率每分钟130次；口腔温度为99.9°F（37.72℃）；在室内空气下氧饱和度98%。胸X光片如图所示。
讨论：该疾病最可能的诊断是食管穿孔（Boerhaave综合征）。Boerhaave综合征，食管全层穿孔，常发生在饮酒后呕吐，急性发作。这种疾病有相当高的死亡率，需要紧急外科会诊。胸部X光片（上图）示左侧胸腔积液，这是Boerhaave综合征患者最常见的影像学结果。患者可快速表现为心动过速，呼吸急促以及低血压症状，导致休克。胸部计算机断层扫描（CT）通常可明确Boerhaave综合征的诊断；它们也可能表现出来源于食管假象占位（如下图所示）。
文章转载自好医师公众号（图片来自新乡医学影像诊断中心）
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