壹生资讯-先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断及诊断标准

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2021-06-12作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病非原创

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断

超声技术与诊断

先天性肥厚性幽门狭窄，英文简称HPS，是新生儿常见疾病，占新生儿消化道畸形的第3位，好发于男性，男女比例大概为5:1，且多发于第一胎足月产的婴儿。

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病理改变

幽门壁各层组织均肥厚以环形肌肥厚为主

临床表现及体征

临床上主要以呕吐为主要表现，一般在出生后2-3周左右开始，最早可发生于出生后1天，呈喷射状呕吐，进行性加重，呕吐物不含胆汁。

查体可见上腹部膨隆，下腹部则平坦、柔软，大部分患儿可见明显胃蠕动波；上腹部触及“橄榄形”肿块是幽门狭窄的特有体征。

典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象

超声检查手法

患儿处于安静状态：

1 取仰卧位、左侧卧位或半卧位，观察患儿胃腔、贲门及食管的结构。

2 转右侧卧位，使胃内液体充盈胃窦及幽门管，于右肾上极的前方、胆囊的下方显示幽门管的横切面，并转动探头观察幽门管的纵切面，观察幽门结构及其蠕动情况。

超声表现

正常婴儿幽门管壁厚度＜3mm，管长＜15mm。

正常婴儿幽门管有规律开放，使胃内容物通过。

先天性肥厚性幽门狭窄时，幽门呈实质性中等回声或低回声团块，横切面呈“靶环征”，外层低回声环是幽门肌，中央幽门管壁呈高回声，纵切面呈“宫颈征”，幽门管呈“双轨征”。

动态观察，幽门无蠕动，幽门管无开放，胃腔扩张，胃壁蠕动增强，并可见逆向蠕动。

文献报道，先天性肥厚性幽门狭窄的诊断金标准：

幽门肌厚度≥4mm

幽门长径＞16mm

幽门管腔内径≤2mm

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作者：云南省临沧市人民医院李洪文章

首发自超声技术与诊断（李洪医生个人公众号）

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