近年来，前列腺癌在全球范围内的发病率和死亡率均呈现上升趋势，引起了广泛的关注。随着医学研究的深入，前列腺癌的诊疗技术也在不断进步，为患者带来了更多的治疗选择和希望。特别是达罗他胺等新型药物的出现，为前列腺癌患者提供了新的治疗选择，并带来了显著的疗效。

本期“华声前腺”（ECHO-U）会议特邀中南大学湘雅二医院李源教授、西安交通大学第二附属医院薛力教授担任大会主席，慕尼黑工业大学Tobias Maurer教授和西安交通大学第一附属医院吴开杰教授担任会议讲者，并邀请宁夏医科大学总医院李广永教授和兰州大学第二医院董治龙教授云端连线，共同探讨前列腺癌的诊疗现状、研究进展及探索方向，分享最新的研究成果和临床经验，交流诊疗过程中的心得与体会，共同推动前列腺癌诊疗技术的创新与发展。

Tobias Maurer教授以一例原发性转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者和一例激素敏感生化复发前列腺癌患者（hs BCR）为例，围绕遗传学、治疗评估和（治疗）反应评估等方面展开讨论。Tobias Maurer教授表示，PSMA PET 优于传统成像，具有更高的准确性（92% Vs. 65%）、更佳的治疗效果和更少的不确定性，将成为前列腺癌的标准分期成像方法。特别是在早期复发性前列腺癌患者中，可能会出现前列腺特异性抗原升高但无常规影像学进展的证据，PSMA PET作为一种更有效和精确的影像检查方法，可以检测到BCR患者体内的微小病灶。目前，前列腺癌的未来治疗前景正在发生变化，治疗方法的选择将变得更加个体化。ARASENS研究提示，达罗他胺+雄激素剥夺疗法（ADT）+多西他赛的三联疗法具有更优越的总生存期（OS），能够显著降低mHSPC患者32.5%的死亡风险（HR 0.68，95%CI 0.57-0.80），并显著延长患者的至疼痛进展时间（HR 0.79，95%CI 0.66-0.95；P=0.006），且在化疗的基础上并未增加安全性风险。相信达罗他胺凭借其优越的疗效和安全性，将在提升前列腺癌全程诊疗水平贡献出重要力量。

吴开杰教授指出，不同阶段前列腺癌的诊治策略，早期或局限性选择根治性治疗（以治愈为目的），进展期或晚期以综合或姑息性治疗为主，目的在于控制转移、缓解症状和延长生命。我国约有1/3患者初诊时即诊断为进展性前列腺癌，尽管进行了局部治疗，但仍有一部分患者表现不佳，临床上急待为这些患者探索新的治疗策略，以期改善局部高危/高复发风险前列腺癌患者术后的预后。目前，新辅助治疗已成为几种实体恶性肿瘤(包括膀胱癌、乳腺癌和直肠癌)的标准治疗方法。新辅助治疗后的病理反应已被确定为长期疗效的替代物。中华医学会泌尿外科学分会（CUA）指南（2022）指出，新辅助内分泌治疗能够降低前列腺癌术后切缘阳性率、术后病理分期及淋巴结的阳性率等，但在OS上无统计学意义。ASCO GU 2021的一项汇总分析发现，新型内分泌药物的新辅助治疗可能使1/5患者达到pCR+MRD。随着新型内分泌药物的新辅助研究逐渐增加，多项临床研究均提示，新型内分泌治疗/化疗可能为患者提供显著的OS、无进展生存期（PFS）获益，未来可期。

在这一环节，教授们指出，前列腺癌的新辅助治疗虽然还没有显示出特别显著的近期或远期获益优势，但各位专家均对前列腺癌的新辅助治疗充满信心，相信随着新的治疗选择如达罗他胺等药物的出现，新辅助治疗会逐渐带来明显获益。PSMA-PET相比于传统影像学检查，能够显示淋巴结转移情况，更好地评估患者病情，选择更合适的治疗方案。

李源教授、薛力教授总结到，随着讨论环节的圆满结束，本次会议也即将落下帷幕，非常感谢各位专家的参与和分享。本次会议从PSMA-PET在前列腺癌中的应用，到前列腺癌新辅助治疗的选择，再到达罗他胺在前列腺癌治疗中的应用，展开了热烈的分享和讨论，呈现了一场精彩纷呈的学术盛宴。希望未来可以有跟更多的机会和平台与国内外的专家学者交流，共同推进前列腺癌诊疗领域的发展，为前列腺癌患者带来更加美好的明天！