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阵发性室上速与阵发性室速的区别丨心内科必备

2021-06-18作者：论坛报沐雨经验

心律失常非原创

体表心电图是诊断心律失常最重要的手段 , 但有一些心律失常其治疗原则不同，而心电图图形颇相类似 , 很易造成误诊。

阵发性室上速与阵发性室速的区别

阵发性室上速合并室内差异性传导、束支阻滞时 , 易与阵发性室速混淆。以下几点对其鉴别有较大价值 :

( 一 ) 病史 : 仅有参考价值。多年发作心动过速而无严重后果提示PSVT, 心动过速伴有明显血流动力学改变 (心衰、休克等 ) 提示PVT。

( 二 )体检 : 心动过速伴有第一心音强度变化、收缩压变化 (相差>10 毫米汞柱) 及 / 或颈静脉出现“ 炮波 ” , 提示其为PVT。因上述体征均反映房室分离的存在。

（三）心电图：室性心动过速心电图显示宽大的QRS波形，时间一般超过0.12秒。室上性心动过速心电图显示较窄的QRS波形，时间一般不超过0.12秒。

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图1 阵发性室上性心动过速心电图

（四) 兴奋迷走神经措施的效应：按压颈动脉窦瓦氏动作可中止PSVT (特别是折返途径涉及交界区的心动过速）的发作，对PVT无效，对房速只能引起房室阻滞而不能中止心动过速发作。

来源：洪中麻醉

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