壹生资讯-卒中二级预防的血糖管理丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

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卒中二级预防的血糖管理丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

2021-06-16作者：论坛报沐雨资讯

糖尿病脑血管病非原创

前文参见：

卒中二级预防的诊断评估建议丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

怎样管理生活方式预防卒中？丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

卒中二级预防的高血压控制丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

卒中二级预防的血脂管理丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

血管危险因素管理

血糖

	对于血糖的推荐
COR	LOE	推荐
1	A	1. 对于有缺血性卒中或TIA的糖尿病患者，血糖控制目标应根据副反应的风险、患者特点及偏好进行个体化设定，对于大部分患者，特别是年龄<65岁并不伴有有碍生活的疾病的患者，推荐使糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%，以减少发生血管并发症的风险。
1	B-R	2. 对于有缺血性卒中或TIA的糖尿病患者，糖尿病治疗应包括经证实对心血管有益的降糖药以减少未来卒中风险并改善未来主要心脑血管事件（卒中、心梗及血管疾病引起的死亡）。
1	C-EO	3. 对于有缺血性卒中或TIA的糖尿病患者，多维度护理（例如，生活方式咨询，医学营养治疗，糖尿病自我管理教育，支持及药物治疗）有助于达到降糖目标并改善卒中风险。
2a	A	4. 对于有缺血性卒中或TIA的糖尿病前期患者，生活方式优化（例如：健康饮食，规律体育锻炼和戒烟）有助于阻止向糖尿病演变的进程。
2a	C-EO	5. 对于有TIA或缺血性卒中的患者，筛查糖尿病前期／糖尿病是合理的，在所有可用方法中（HbA1c，空腹血糖，糖耐量实验），选择HbA1c更为方便，因为不需要空腹而且仅需单次样本检测。
2b	B-R	6. 对于有缺血性卒中或TIA的糖尿病患者，强化血糖控制对阻止卒中复发的作用尚不明确。
2b	B-R	7. 对于有缺血性卒中或TIA的糖尿病前期患者，特别是体重指数（BMI）≥35 kg/m²，年龄<60岁者，或是有过妊娠期糖尿病的女性患者，二甲双胍可能有助于控制血糖并阻止向糖尿病演变进程。
2b	B-R	8. 对于TIA或缺血性卒中发病后6个月内，HbA1c<7%，且没有心衰及膀胱癌，有胰岛素抵抗的患者，每日给予30～45mg吡格列酮被认为可以阻止卒中复发。

后文参见：

肥胖及阻塞性睡眠呼吸暂停管理丨2021 AHA/ASA卒中与TIA患者卒中预防指南

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来源：SVN俱乐部

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