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前情提要
我妈在2020年7月底在潍坊市人民医院进行了一次眼科手术：白内障超声波乳化+黄斑裂孔闭合术。手术时我并不知情。
术前裂孔
术后1个月复查，黄斑裂孔重新裂开，由于有一点点粘连，还怀有侥幸心理看看能不能自行愈合。
术后1个月
术后三个月复查，黄斑裂孔已经比术前裂开更大，左眼有光感但无视力，手术彻底失败。此时我才被正式告知。
术后3个月裂孔
如果不干预，裂孔会越来越大，直至视网膜脱落，失明。这才意识到严重性，决定尽快来北京进行二次手术。
选择医院
如何选择二次手术的医院？第一个想到的当然是国内最好的眼科医院——北京同仁医院。但是同仁医院是众多外地来京就医患者的第一选择，号源极其紧张。
我查了北京眼科学会的理事名单，发现北京大学人民医院眼科的专家也很多，比如黎晓新、赵明威都是眼底病的著名专家。我儿子正好在人民医院眼科配眼镜和开阿托品滴眼液，医院环境和就诊流程也比较熟悉，于是就选定了北京大学人民医院作为二次手术的第一选择。
第一次就诊：投石问路
让我爸去潍坊人民医院病案室复印了全套资料，拍照发给我，我打印出来装订好，然后挂了人民医院眼科的普通门诊号。
第二天，我独自去见了医生，用半分钟描述了病情，然后提了三个问题：
请您帮我推荐2-3位手术医生，要有先后次序
手术前还有什么需要提前开的检查，请帮我开了
这些资料哪些最重要，请帮我挑出来
医生抬头凝视了我三秒钟，给我推荐了赵主任、何主任、曲主任三位眼底病方面的专家，然后帮我挑出了3张OCT图像和1张手术记录，按时间顺序排好，并确认无需再开检查。仅需一次就诊后就可以住院手术。这三个问题奠定了这次就医的总基调。
第二次就诊、住院、手术
于是约了几天后赵主任500元的特需门诊，给老妈订了高铁票，办好了异地就医备案。同时通过论文检索和找医生朋友求证，侧面求证了赵主任在黄斑裂孔修补方面的水平。
看诊之前，我搜集了一些赵主任在网上的演讲、科普视频，连同他的在行业内的地位、成就都发给了我妈，让她知道这是行业内的顶级专家，以前给很多有影响力的人士都成功地做过手术。让她对自己的手术有信心，对医生完全信任。
面诊那天非常顺利，我介绍完病情后，赵主任说：你准备得很充分，你来找我是对的，这个裂孔再不管就不好补了。开了住院单和术前检查，整个过程5分钟就完成了。
在接下来的一周里完成了术前检查，包括核酸和CT，然后在有百年历史的白塔寺院区顺利完成了黄斑裂孔气体填充术，术后两天出院，医保报销后只花了两千多元，比潍坊手术花费还少。
第三次门诊：省钱就医
出院小结上明确提示1周和1个月分别要找赵主任复查，同病房的病友上次手术前后挂了4次500元特需，门诊挂号费快赶上手术费了。
术前为了找专家，门诊费贵点不在乎。现在我觉得仅仅为了复查去挂500元的特需有点牛刀杀鸡，奔着够用就好的心态，挂了曲主任的100元专家号复查。
曲主任看得很细，就诊体验很好，经过了OCT（眼部CT）和眼底镜检查后，确认手术很成功，裂孔完全闭合。我问了1个月后回潍坊检查的注意事项，愉快地结束了问诊。
这次转院手术在普通门诊的那位医生回答了我的问题之后，整个就医思路就完全清晰了，求医过程使用的都是我之前在肿瘤领域求医的套路，事实证明也是成功的。
肿瘤患者如何异地就医
第一步，整理资料。把之前的治疗资料，包括病理报告、胶片和影像报告、肿瘤标志物报告和变化图、出院小结按时间顺序排好。把做过哪些治疗，各是什么效果，做过哪些主要检查，各是什么结果，整理一段200字以内的话。如果自己不能完成，找一个熟悉医生来帮你。肿瘤病人转院治疗需要重新做病理会诊，去病理科借病理彩片和切20个5微米挂胶白片（基因检测）。
第二步，确定转诊医院和科室，可以参考本公众号上的消化道肿瘤专家名单。医生业内流传着一句笑话：内科什么都懂，但什么都不会做。如果不确定挂肿瘤内科还是外科，更推荐挂（消化）肿瘤内科，因为他们会研究更多文献和案例，也往往是MDT（多学科会诊）的发起者。而且内科治疗不像外科那样开弓没有回头箭，相对温和一些，还有调整的余地。
第三步，第一次挂普通门诊，先把必要的检查开了，肿瘤患者转院治疗需要重新做影像检查、血液检查和其他基础检查。然后问看哪个专家合适，他怎么挂号？他会不会给加号？能不能帮着约个号。可以同时在互联网医疗平台比如“好大夫在线”上找没有利益关系的医生来推荐专家，比如找目标医院肿瘤内科医生推荐外科医生的人选。
第四步，专家门诊。看诊前要充分了解专家的研究方向，学习专家最近的视频、文章，更多地了解会增加信任感。千万不要把同一个科室的专家的号全挂上进行所谓交叉验证，不但浪费了医疗资源，还招致反感，而且让自己难以选择。我见过一些病友，看完多个专家后，往往选择了最糟糕的那个意见。
第五步，跟着专家团队治疗，充分信任，全力配合。
最后
国内看病拥有极大的就医自由度，可以很方便地完成异地就医备案并直接结算，北上广的医疗水平高，就医费用却并不一定比地方高很多。但是去哪个医院找哪个医生，如何跟医生沟通，如何贯彻执行医嘱，都要依靠患者/家属自己的认知水平和执行能力。
转移性消化道肿瘤的治疗无比艰难，治疗结果有巨大的不确定性，只有医患团结一心，互相信任，再加上一点运气，才有机会获得最佳的治疗效果。
求医路上有方法，提高认知预后好。
特别感谢赵明威教授团队的成功手术，感谢远在美国的魏齐给我的专业技术支持以及熊猫和朋友们长老会。
来源：北京大学肿瘤医院消化内科
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